臨床路徑規范下的白內障日間病房效果分析

李海鷹

（廣州市中西醫結合醫院日間病房，廣東 廣州 510800）

白內障患者日間病房護理干預因其高效性以及便捷性在臨床得到了極大的普及，可避免夜間護理操作對患者夜間睡眠的影響，白內障患者日間病房護理中易出現衛生資源浪費、過度醫療或醫療干預不足等情況，進而影響白內障手術患者治療安全性[1]。本次研究為論證臨床路徑對白內障日間病房患者預后的影響，比較我院89例分別行常規護理以及行臨床路徑護理模式兩種不同護理干預模式白內障手術患者診療期間并發癥發生情況以及患者對護理滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2019年5月～2020年6月89列白內障手術患者按照日間病房護理中是否開展臨床路徑護理模式將患者分為對照組與實驗組，實驗組行臨床路徑護理模式（n=49）：男25例、女24例，年齡45～75歲、平均（63.52±1.42）歲。對照組（n=40）：男20例，女20例；年齡44～75歲、平均（63.52±1.42）歲。兩組患者一般資料相關數據經統計學驗證，組間差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）參考2017年亞太白內障及屈光手術醫師學會（APACRS）發布了全新《白內障和屈光手術后眼表管理實踐指南》中白內障相關內容確診[2]。（2）患者均神志、精神正常且自愿參與本次研究，本次研究獲得醫學倫理會批準。排除標準：（1）排除非首次行白內障手術患者。（2）排除近六個月有其他手術病史患者。（3）排除同時參與其他研究的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組（常規護理）

護理人員在日間遵照醫囑開展健康宣講、病情監護以及臨床護理措施。

1.3.2 實驗組（臨床護理路徑）

（1）患者入院后，護理人員為患者測量體溫、血壓、心律，為患者構建個人病歷，抽血靜脈血、留取糞、尿標本送檢，并請檢驗科加急處理。告知患者相關專科檢查室位置，請患者拿檢查申請單，在家屬陪同下前往相關科室完善專科檢查，醫師結合患者相關檢查結果行麻醉評估，并與患者預約手術時間。（2）對于確定行白內障手術的患者，護理人員告知患者相關檢查結果、手術流程以及術后注意事項，請患者在預約手術當天清晨7點入院。（3）患者手術當天入院后，護理人員了解患者前一天休息情況，再次測量患者血壓、心律、體溫，在確保各項生命指征平穩的情況下請患者簽署術前通知單，在確保患者無手術禁忌的前提下行術前準備。（4）患者送至手術室，護理人員協同醫師完成術中操作，術后復蘇，晚上病房留觀。（5）次日清晨護理人員并檢查患者視力，告知患者手術結果，為患者發放健康宣傳手冊，在患者眼部情況良好的情況下可準許患者出院，協助患者辦理相關出院手續的同時，囑患者出院后應注意休息，保持眼部接近，遵照醫囑應用滴眼液，避免頭部行劇烈運動、避免揉搓術眼或用力咳嗽、打噴嚏，術后1個月入門診復診。

1.4 觀察指標

比較兩組患者術后并發癥發生情況以及患者對護理滿意度。

1.5 統計學方法

結果中計量數據錄入SPSS 21.0系統進行處理，（%）相關計量數據x2檢驗，P值＜0.05表示組間數據差異明顯，統計學意義成立。

2 結 果

2.1 比較兩組患者術后并發癥發生情況

具體情況如下：實驗組術后有1例發生角膜水腫，有1例術后出血，有0例術后眼內感染，對照組有3例患者發生角膜水腫，有2例術后出血，有1例術后眼內感染，實驗組術后并發癥發生率（4.08%）比對照組（15.00%）低，x2=5.201，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者對護理滿意度

見表1，實驗組患者護理滿意度比對照組高。

表1 兩組患者對護理滿意度[n（%）]

3 討 論

日間病房為臨床新型診療模式，該護理模式可有效縮短患者入院診療時間，白內障日間病房護理模式可在入院后24小時內獲得診療護理，完成住院、手術治療至出院全過程，極大程度提升了病房流轉率，有利于提升醫療衛生資源利用率，同時縮短患者住院時間、減少患者住院費用[3]。臨床護理路徑與常規護理方式相比，針對某一種疾病建立的標準化護理模式，固定疾病治療的各個環節相關護理工作內容以及護理重點，護理人員在患者住院診療中嚴格按照時間框架，落實相關護理工作。白內障日間手術患者在術前完成相關檢查，護理人員告知患者注意事項，在安全完成白內障治療目的的引導下，患者預約手術時間，并遵照相關醫囑行相關準備，以提升日間病房診療安全性。

綜上所述，日間病房白內障手術患者臨床路徑護理有較高的臨床實踐價值。