口服甘露醇注射液在婦科術前腸道準備中的應用效果

莊燕娟

（廣州市第八人民醫院，廣東 廣州 510440）

婦科手術病例，需要完善的術前準備工作, 其中包括腸道準備。傳統的方法是用溫肥皂水大量不保留灌腸,但該法操作繁瑣且病人難以接受灌腸后所帶來的不良反應[1]。甘露醇為單糖，可起到滲透利尿和促進排泄的作用，并防止腎毒性[2]。但是，口服甘露醇注射液在婦科術前腸道準備中的應用效果的研究較少。因此，本研究中以需要進行婦科手術的患者作為對象，探討口服甘露醇注射液在婦科術前腸道準備中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月需要進行婦科手術的120例患者作為對象，隨機分為觀察組和對照組。觀察組60例，年齡（26～60）歲，平均（36.24±5.72）歲。其中子宮肌瘤32例，卵巢囊腫17例，宮頸癌2例，子宮內膜癌2例，子宮脫垂4例，異常子宮出血3例。對照組60例，年齡（28～65）歲，平均（39.24±6.59）歲。其中子宮肌瘤28例，卵巢囊腫18例，宮頸癌4例，子宮內膜癌3例，子宮脫垂3例，異常子宮出血4例。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）符合婦科疾病診斷標準；（2）意識清楚，能與醫生進行溝通、交流；（3）肝腎功能良好。

排除標準：（1）有嚴重內、外科合并癥及并發癥；（2）合并嚴重器質性疾病、伴有自身免疫系統疾病者。

1.3 方法

兩組患者術前10 h均禁食，禁飲；配合心理護理。觀察組在術前16～20 h口服20%甘露醇后, 服溫開水2500 mL，一般于口服后2～5 h，患者開始排便，直至解出淡黃色清水樣便止，術前無便意感；對照組于術前12 h及術前1～2 h各用溫生理鹽水大量不保留灌腸1次。

1.4 觀察指標

（1）兩組術前導瀉與灌腸的副反應（肛區疼痛不適、腹痛、虛脫乏力暈厥、精神疲倦）。（2）兩組術中腸脹氣、術野暴露滿意度。

1.5 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件處理，計數資料行x2檢驗，采用n（%）表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術前導瀉與灌腸的副反應比較

觀察組肛區疼痛不適、腹痛、虛脫乏力暈厥、精神疲倦的術前導瀉與灌腸副反應明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術前導瀉與灌腸的副反應比較[n（%）]

2.2 兩組術中腸脹氣及手術野暴露滿意度比較

觀察組的腸脹氣率和術野暴露滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 術中腸脹氣及手術野暴露滿意度比較[n（%）]

3 討 論

甘露醇為多醇基6碳糖，可溶于水，5.07%水溶液為等滲溶液，一般配成20%高滲溶液。口服甘露醇導瀉的機理是因甘露醇口服后不被腸道所吸收，因高滲透壓，又將腸組織中的水份吸收到腸管中來, 使腸內容物容積增大，對腸壁產生機械性刺激,反射性地增加腸蠕動，而使整段腸腔有容積性瀉下作用[3]。近年來，口服甘露醇注射液在術前腸道準備中得以應用，效果顯著。目前，在婦科術前腸道準備工作中，臨床上多采用傳統的溫肥皂水大量不保留灌腸方法。但該方法因在術前需分兩次灌腸，手續繁瑣且婦科病人大多伴有痔瘡、插肛管時造成的肛區疼痛、不適，往往使患者產生恐懼心理[4]。一般來說婦科病是種慢性病, 由于病程長,患者身體都比較虛弱，連續二次大量不保留灌腸、排便，易出現虛脫乏力甚至暈厥等不良副反應,所以難以被患者和醫務人員所接受。本研究中，觀察組肛區疼痛不適、腹痛、虛脫乏力暈厥、精神疲倦的術前導瀉與灌腸副反應明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的腸脹氣率和術野暴露滿意度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明采用給予口服甘露醇注射液的方法進行婦科術前腸道準備術前的副反應較小，腸脹氣率低且術野暴露滿意度高，可以為患者減輕痛苦，更容易被患者接受。

綜上所述，采用給予口服甘露醇注射液的方法進行婦科術前腸道準備，術前的副反應較小，腸脹氣率低且術野暴露滿意度高，患者的接受度相對較高，值得推廣應用。