早期護理干預對甲亢性心臟病患者預后的影響分析

陳 霞，林 煜，楊 潔

（江蘇省原子醫學研究所附屬江原醫院，江蘇 無錫 214023）

甲亢性心臟病是臨床上嚴重的一種心臟病變，臨床研究認為占甲亢患者的5～10%。超生理量的甲狀腺激素會對患者的心臟進行持續性作用，導致患者心臟代謝加速，使患者出現心率加快、失代償以后心律失常的表現，嚴重情況下會導致患者發生心源性猝死[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本項目所有的調查對象入組起止時間為：2 0 1 8年1月～2019年12月選擇90例研究病例按照入院掛號尾數的奇偶數隨機分為二組，奇數為觀察組（45例），偶數為對照組（45例）。觀察組中，男24例，女21例，對照組中，男23例，女22例；觀察組病例入組時年齡22～76（歲），平均（45.82±17.55）歲；對照組病例入組時年齡21～77（歲），平均（46.28±16.89）歲。所有的研究病例得到確診，心功能等級均Ⅱ級，同時簽署知情同意書，患者的臨床資料經倫理委員會審核通過，對以上所有數據進行統計學驗證，一般資料之間無差異，差異無統計學意義（P＞0.05），符合比較的原則。

1.2 方法

所有對照組患者通過常規的護理手段進行干預。所有觀察組通過早期護理進行干預，要及時準確對患者進行用藥，強化對患者的病情觀察和基礎護理，具體的護理如下：

①急救護理：急救時幫助患者選擇半臥位，必要時坐位患者雙腿下垂，以便降低心臟的前負荷。留置針建立有效的靜脈通道，遵醫囑對患者及時的準確的應用鎮靜、擴張心血管和強心藥物，同時為患者進行高流量吸氧，持續做好心電監護工作，觀察心率和節律[2]。

②藥物治療護理：對房顫的患者遵醫囑靜脈注射西地蘭，邊推注藥物邊觀察患者心率、節律的情況，用藥期間注意對患者觀察洋地黃中毒的表現。在治療的過程中使用利尿劑的患者還要嚴密的觀察尿量，通過利尿實現減輕患者心臟負擔的效果，但最好安排在白天用藥，防止對患者睡眠質量產生影響。同時用藥過程中要注意糾正患者的水電解質紊亂的表現。甲亢藥物治療的期間要定期復查血常規，觀察患者白細胞計數變化[3]。

③心理干預：護士要主動的提供關愛和關懷，了解患者出現不良情緒的原因，并為患者制定針對性的心理護理計劃，通過治療成功的病例，積極的鼓勵患者，保證患者能維持穩定的情緒，做好對患者家屬的思想工作，確保患者能獲得親情的支持。

④健康教育：患者在飲食上可以增加奶類、蛋類、肉類等優質蛋白的飲食，多食用新鮮的蔬菜和瓜果，高纖維素的食物，避免食用含碘豐富的海帶、紫菜等，不吃海產品，使用未加碘鹽烹飪菜肴；與此同時指導患者限制對水鈉的攝入，以免加重心臟負擔。制定個體化的規律的運動方案，可使患者慢跑、跳舞、做廣播操等相關運動，每日至少進行兩次運動，每次運動持續時間為15～30分鐘，以患者全身沒有疲憊感，并且有微微的出汗、心跳輕微加快為適宜。

2 結 果

觀察組干預以后顯效2 4例，有效2 0例，總有效率為97.78%，對照組經過干預以后顯效18例，有效17例，總有效率為77.78%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組護理以后的6 min步行距離、生活質量、TSH、FT3、FT4等指標明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1所示結果。

表1 經過不同護理后的效果比較（±s）

表1 經過不同護理后的效果比較（±s）

項目 n 6min步行距離（米）生活質量（分） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TSH（mU/L）觀察組 45 451.25±77.33 88.44±6.35 7.25±3.21 15.85±5.18 4.64±0.46對照組 45 369.86±74.24 80.48±4.69 8.91±3.11 18.58±4.16 3.21±0.23 t/5.0932 6.7641 2.4915 2.7565 18.6522 P/0.0000 0.0000 0.0146 0.0071 0.0000

3 討 論

甲亢性心臟病主要是甲狀腺功能亢進基礎之上合并的一系列的心臟病癥表現，臨床研究認為，患者出現心臟體積增大和心率加快的癥狀，很多患者出現心臟節律性改變和心力衰竭。甲亢性心臟病存在甲狀腺素分泌增多的情況，容易使患者出現體內代謝加速和心率加快，這在一定程度上增加了患者的心肌耗氧量，使得長期的心肌超負荷工作而導致患者出現心血供應不足和失代償的癥狀，這種病癥容易導致患者出現細胞的變形肥大，同時也容易導致心臟功能出現改變，對正常的方式傳導產生影響。

綜上所述，對甲亢性心臟病患者通過早期護理干預能夠有效的提升患者病情恢復的總有效率，提高6 min步行距離和患者的生活質量，改善患者的甲狀腺相關指標，值得推廣。