基于人格特征的適應性護理對維持性血液透析患者述情障礙的影響

謝春瑩，盧遠征

（潮州市中心醫院腎內科，廣東 潮州 521000）

維持性血液透析利用半透膜的原理，將集體血液中不需要的代謝物排出,以此來凈化血液，是終末期腎病患者主要的治療手段[1]。患者在接受治療后能夠延長生存期,但治療期間也容易產生自卑、焦慮等負面情緒，嚴重影響著患者的身心健康[2]。我院對維持性血液透析患者實施基于人格特征的適應性護理取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年06月～2020年06月收治的112例維持性血液透析患者，隨機數字法分為兩組，對照組56例，研究組56例。對照組男29例，女27例，年齡36～75歲，平均（50.5±6.8）歲；研究組男30例，女26例，年齡37～76歲，平均（51.0±7.2）歲，兩組患者一般資料有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均應用維持性血液透析，對照組實施常規護理，研究組實施基于人格特征的適應性護理。

對照組：將有關治療、護理的注意事項告知患者，并密切關注患者的病情，在生活及飲食上給予一定的指導。

研究組：①對實施護理的人員進行九型人格系統理論的培訓及學習，進而能夠準確、深入的對各型人格特性在治療期間可能表現的心理及行為特征進行分析。②依據九型人格系統中的九型人格圖進行分析，其中包括完美型、實干型、觀察型、悲情浪漫型、懷疑型、給予型、調停型、保護型、享樂型，對患者的人格特性進行分類，最終根據不同人格特征而實施適用性護理。

1.3 觀察指標

應用多倫多述情障礙量表（TAS-20）評價，量表共20條目，打分采取1～5分值，分越高，述情障礙越嚴重。應用Barthel指數評定日常活動能力，總分為100分，指數越高，日常活動能力越高。

應用維持性血液透析依從性量表，包括4個維度，共23條目，打分采取1～5分值，分越高，依從性越高。

1.4 統計學方法

數據應用SPSS 18.0進行分析，其中計數進行x2（%）檢驗，計量進行t檢測（±s）檢驗，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結 果

研究組述情障礙評分低于對照組，Barthel指數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩項指標對比（分，±s）

組別 例數 述情障礙評分 Barthel指數護理前 護理后 護理前 護理后對照組 56 68.03±4.02 56.21±3.96 72.82±4.63 79.11±4.16研究組 56 67.95±4.77 47.74±3.73 72.78±4.21 85.73±3.56 t / 1.622 20.741 1.573 21.221 P / ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

研究組依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 依從性對比（分，±s）

表2 依從性對比（分，±s）

組別 例數 用藥 攝入液體 飲食生活 透析治療 總分對照組 56 19.43±2.02 24.02±1.65 19.77±1.78 16.11±2.04 80.63±4.11研究組 56 22.72±1.67 35.72±1.14 26.02±1.72 18.03±1.78 101.11±3.83 t/18.067 19.105 21.141 20.784 19.644 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

述情障礙又稱“情感難言癥”，可看做一種人格特征，也可作為疾病發生時表現的心理特點、繼發癥狀。維持性血液透析發生述情障礙的因素有多種，常見的因素有血管穿刺帶來的痛苦、疾病發生減少承擔責任的內疚、社會活動的降低、醫療費用的負擔等，導致患者心理長期處在痛苦狀態，在治療上出現抗拒、放棄的行為，嚴重影響維持性血液透析的進行[3]。

隨著醫學模式的不斷轉變，基于人格特征的適應性護理逐漸的出現。該種護理模式是應用科學的人格特征分析工具對患者的人格進行分型，從而幫助護理人員更真實的了解患者的心理情緒及特征，針對其性格特征而實施的具有針對性的適用性護理。通過對患者的人格特性進行分析，能夠保證在實施適應性護理中患者對內心渴求的滿足，從而利于向患者傳遞對其人格、尊嚴的尊重，進而能夠取得患者的信任，使其能夠積極的配合護理及治療[4]。同時在護理期間護理人員利于各型人格的優勢來對其進行有關疾病、護理知識的宣教，進而不斷提高患者治療的依從性。通過本次的研究結果顯示：研究組述情障礙評分低于對照組，Barthel指數高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組依從性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；提示在維持性血液透析患者中。實施基于人格特征的適應性護理能夠降低患者自身的述情障礙，提高治療的依從性。

綜上所述，維持性血液透析治療中，應用基于人格特征的適應性護理取得了滿意的效果，值得進一步推廣。