全方位宣教聯合回授法在結腸鏡檢查受檢者腸道準備中的應用

2020-11-17 14:50:20王靜，孫薇*

實用臨床護理學雜志(電子版) 2020年41期

王靜，孫薇*

（江蘇省太湖療養院健康管理中心，江蘇無錫 214000）

近年來，結直腸癌的發病率和死亡率逐年上升，結腸鏡檢查是篩選、診斷及治療結直腸癌及癌前病變的重要檢查手段，而檢查前腸道準備質量與結腸鏡檢查效果密切相關，如腸道準備不充分，結腸鏡檢查過程中可降低病變檢出率，增加操作耗時和醫護人員的工作量，甚至造成檢查失敗，要求受檢者重新腸道準備后再次檢查，增加了受檢者的痛苦和檢查費用。有調查顯示[1]：高達9%～67%的受檢者結腸鏡檢查前的腸道準備質量并不理想。如何提高受檢者對結腸鏡檢查前腸道準備的認識度和依從性，提高腸道準備質量，已成為護理人員亟需思考的問題。回授法是指教育者在結束教育后，要求受教育者將自己所接收的信息用自己的語言進行復述，便于教育者評估其對信息的理解有無錯誤和偏差，并針對其理解不全面之處給予糾正、指導和再教育，以確保受教育者正確、全面地接受所有的信息[2]。本文將全方位宣教聯合回授法應用于結腸鏡檢查前腸道準備中，有效提高了受檢者的腸道準備質量。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年5月在我院健康管理中心行結腸鏡檢查的受檢者106例，采用電腦隨機抽樣法分為試驗組和對照組兩組，各53例。納入標準為：（1）年齡≥18歲；（2）擬行結腸鏡檢查，排除禁忌癥；（3）排除合并有嚴重心血管疾病者；（4）排除合并有腸梗阻、腸穿孔者或腸造口者；（5）排除不能口服腸道清潔液劑者；（6）小學以上文化水平，具讀寫能力，可正常溝通交流；（7）知情同意本次研究。兩組患者性別、年齡、文化程度、疾病類型等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予常規結腸鏡檢查前腸道準備健康宣教，試驗組則采用全方位宣教聯合回授法進行結腸鏡檢查前腸道準備的健康宣教，具體如下：（1）全方位宣教：向受檢者發放宣教資料，說明飲食準備對結腸鏡檢查的重要性，指導受檢者檢查前3 d進食粥、燉蛋、藕粉等少渣飲食，減少富含纖維素的蔬菜水果，避免攝入火龍果、獼猴桃等含籽食物，以防造成果籽附著于腸壁上影響診斷；檢查前1 d晚餐后禁食，但可進水；檢查前6～8 h禁食水。服用磷酸鈉鹽清潔腸道，老年或腎功能不良者可服用復方聚乙二醇，注意控制服用速度，以防服用過快導致惡心、嘔吐，或服用過慢影響腸道清潔效果，腸道準備期間指導受檢者按摩腹部并適量運動，以促進導瀉液與糞便的接觸，加速糞便軟化并排出。（2）回授階段：宣教結束后要求受檢者用自己的語言復述所掌握的腸道準備方法及注意事項，護士根據受檢者的復述，評估其對腸道準備方法的掌握程度，對受檢者理解不正確或有偏差的概念和方法進行澄清和解釋，必要時進行再教育，以糾正受檢者不正確的認知。再次教育后，要求受檢者再次復述宣教內容，直至確保受檢者完全理解腸道準備的步驟和注意事項。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組受檢者腸道清潔度。采用波士頓腸道準備量表進行評價[3]，該量表分別對左半結腸、橫結腸、右半結腸分段評分，0分表示腸道內有固體糞便及糞渣，無法看清黏膜；1分表示部分黏膜因糞便及不透明液體殘留而顯示不清；2分表示腸道內有少量分別及不透明液體，黏膜顯示清晰；3分表示腸道內無糞便及不透明液體殘留，全腸道黏膜顯示清晰。三段腸道評分總和為總分，總分0～9分，評分越高，則表示受檢者的腸道準備清潔度越好。