改良蓄暖護理工具在雷諾綜合征患者非藥物治療中的應用研究

許雪清

（廣西壯族自治區柳州市人民醫院風濕免疫科，廣西 柳州 545006）

雷諾綜合征（Raynaud’s syndrome，RS）是由于寒冷或情緒激動引起發作性的手指（足趾）蒼白、發紫然后變為潮紅的一組綜合征。是由于血管神經功能紊亂所引起的肢端小動脈痙攣現象的疾病[1]，嚴重時可伴有局部血供和營養障礙，甚至發生肢端缺血壞死。雷諾現象可出現在許多疾病，其中結締組織病高達47～56.7%[2-3]凱利風濕病學建議-RS的治療目標在于：通過非藥物，和藥物治療防止肢端缺血。[4-5]因此，加強對結締組織疾病患者的雷諾綜合征及早識別觀察及護理工作，對恢復患者肢體功能、促進整體康復有重要意義。現對我院收治的雷諾綜合征患者108 例采取不同蓄暖方式報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月～2017年12月在我院住院的雷諾綜合征患者108例，男29例，女79例；患者性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 設備與材料

改良式蓄暖手套及普通棉質手套，物溫測量儀，手指關節活動度量表，數字疼痛評分表。

1.2.2 操作方法

隨機分組法：使用數字表法將患者分為觀察組對照組。對照組使用綜合護理干預即：使用改良式有蓄暖功能的手套保暖：具有蓄暖功能的護理手套設計為四指合并，并添加蓄暖材料，手套底部的自粘搭扣設計，可以根據患者的手型，使溫度保持恒定。

1.2.3 評價方法

觀察并記錄患者雷諾癥狀的情況包括：雙手指癥狀、疼痛程度兩組進行對比。

1.3 統計學方法

以上所有數據采用IBM SPSS 22.0軟件，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

患者在接受不同護理干預的前后癥狀對比如表1、表2，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 患者接受不同蓄暖工具前后癥狀對比[n（%），n=108]

表2 患者皮溫及疼痛對比（n=108，±s）

表2 患者皮溫及疼痛對比（n=108，±s）

P＜0.05,差異具有統計學意義。

方法 癥狀皮溫（℃） 疼痛（分）傳統蓄暖 30.8±0.79 3.39±1.23改良蓄暖 33.6±0.68 1.32±1.07 t=33.31 t=13.96 P=0.000 P=0.000

3 討 論

國內各類研究均指出，雷諾綜合征的臨床表現多樣：部分可伴有疼痛和麻木，但身體核心溫度上升后癥狀課逐漸緩解。目前為止國沒有較好的方法治療原發性和繼發性雷諾綜合征的患者。[6-7]因此從非藥物治療入手改善患者的生活狀態成為護理該疾病的重點難點。本研究中，患者通過自身對比發現，使用改良式具有蓄暖功能的護理手套保暖，新增的手指鍛煉操可以改善手部的血液循環使患者的雷諾癥狀得到改善。患者的局部皮溫也由傳統護理方法的（30.8±0.79）提高到（33.6±0.68）患者的疼痛程度由傳統護理方法的（3.39±1.23）下降到（1.32±1.07），差異有統計學意義（P＜0.05）。干預組臨床癥狀改善的總也為綜合護理干預改善雷諾癥狀的癥狀提供了客觀證據。根據雷諾綜合征的治療原則，護理上落實非藥物治療對該癥狀的積極作用，可以減輕患者的臨床癥狀。