微信式延續護理對耐藥結核病患者遵醫行為與自我管理的影響研究

張紅艷

（內蒙古自治區第四醫院內三科，內蒙古 呼和浩特 010080）

當前臨床針對結核病主要采取藥物控制病情發展，而在臨床調查中發現，會由于患者長期用藥會產生一定的耐藥性，加之多數患者缺乏對疾病的重視度，導致日常用藥依從性和自我管理能力降低，因此會影響疾病控制效果。為此，本文學者對微信式延續護理在耐藥結核病控制中的應用價值進行了詳細研究分析，詳情已在下文闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

運用隨機數字表法將2018年6月～2019年6月我院呼吸內科接收的耐藥結核病患者80例分成觀察組40例與對照組40例，對照組中有男21例，女19例，平均年齡（42.0±2.3）歲；觀察組男22例，女18例，平均年齡（42.5±2.4）歲，組間資料數據差異值較小，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組行常規護理；觀察組添加微信式延續護理，①風險評估：患者出院前要對其進行風險調查評估，準確掌握患者病情嚴重程度、文化程度、心理狀態以及對疾病的重視度，通過調查結果并結合以往臨床護理經驗，為患者制定出針對性的管理方案。②認知教育：建立微信平臺，告知患者微信平臺的正確操作和使用方法，定期在微信平臺上發送結核疾病發生因素、傳染途徑以及危害性，并告知患者合理用藥方法以及遵醫用藥的重要性，傳授指導正確的日常自我管理方法，同時患者可通過微信平臺隨時向醫護人員咨詢疾病相關知識，以便更好的提高患者的認知度和自我管理能力。③生活指導教育：加強對患者的飲食指導，及時糾正患者的不良生活以及飲食習慣，為患者制定合理飲食方案以及運動方案，并告知家屬做好監督及鼓勵工作；同時要注重患者的情緒安撫，給予患者更多的理解支持與安慰，緩解患者過度焦慮恐慌情緒，指導患者定期進行復診，及時了解掌握患者身體狀況[1]。

1.3 觀察指標

運用調查問卷表將兩組之間患者護理干預前后的疾病認知度、用藥依從性以及自我管理能力通過評分的方式進行對比，評分最高分為10分，分數越低指標越差。記錄對比治療一年內患者痰菌轉陰率。

1.4 統計學方法

此次計量和計數資料描述方法，當兩者數據存在顯著差異時為P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組護理治療效果比較詳情

護理前兩組患者的各項指標評分數值差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）；通過護理后，觀察組患者對疾病的認知度、用藥依從性及自我管理能力各指標均得到明顯提升，追蹤一年內痰菌轉陰率較高，以上指標結果同對照組相比占據顯著優勢，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組計量指標情況（n=40，±s，%）

表1 對比兩組計量指標情況（n=40，±s，%）

組別 疾病認知度/分 用藥依從性/分 自我管理能力/分 一年內痰菌轉陰率/%護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理后觀察組 6.4±0.5 9.2±0.8 6.1±0.2 9.5±0.5 6.3±0.3 9.4±0.6 28（70.0）對照組 6.5±0.6 8.1±0.5 6.2±0.3 8.2±0.2 6.4±0.4 8.3±0.3 19（47.5）t/x2 0.8.97 7.3744 1.7541 15.2677 1.2649 10.3709 4.1779 P 0.4205 0.0000 0.0833 0.0000 0.2097 0.0000 0.0409

3 討 論

結核病具有較高的發病率及傳染性，當病情嚴重時會增加多種危險并發癥，從而危及患者的生命安全。而當今臨床治療結核病主要是通過長期服用藥物控制病情發展，由于長期服藥會導致患者耐藥性升高，并且會影響患者的免疫功能。尤其是針對耐藥結核病患者，由于患者機體已經產生一定的耐藥性，加之患者缺乏對疾病相關知識的掌握度，致使患者的自我管理能力較差，進而降低患者的疾病控制效果[2]。為進一步提高耐藥結核病的控制效果，本文對耐藥結核病患者添加微信式延續護理，并取得較好的干預效果。此護理措施主要是通過在患者出院前及時掌握患者存在的危險因素，根據評估結果采取相應的管理方案，使護理的有效性和合理性得到保障；同時開設微信平臺，通過微信平臺定期發送疾病相關知識，從而提升患者的認知度以及對疾病的重視度，使患者能夠嚴格做到遵醫用藥，并提升患者的自我管理能力；同時在每次隨訪過程中加強對患者的心理干預以及生活指導，最終使患者能夠擁有良好的心態以及健康的生活習慣積極配合疾病治療[3]。

上述結果表明，對耐藥結核病患者及時開展微信式延續護理，對增強患者的認知度、用藥依從性和自我管理能力起到了重要性作用。