情景模擬訓(xùn)練在提高產(chǎn)科低年資護(hù)理人員分娩陪能力中的應(yīng)用

吳燕青，堵敏芳*，蔣盤華

（無(wú)錫市婦幼保健院，江蘇 無(wú)錫 214000）

很多孕婦會(huì)在分娩過(guò)程中出現(xiàn)一定的緊張等情緒，影響到分娩結(jié)果[1]。情景模擬是指通過(guò)對(duì)事件發(fā)生過(guò)程的模擬或再現(xiàn)，為理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐技能搭建橋梁,它能通過(guò)案例或情景為載體引導(dǎo)護(hù)士自主探究、學(xué)習(xí)[2]。我們對(duì)低年資護(hù)理人員進(jìn)行了分娩陪伴情景模擬訓(xùn)練，取得了良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科未生育的護(hù)理人員11名，年齡23～29歲，其中護(hù)師4名，護(hù)士7名。

1.2 方法

1.2.1 成立培訓(xùn)小組

由高年資主治醫(yī)生1名，資深助產(chǎn)士1名，主管護(hù)師1名，由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)護(hù)組長(zhǎng)先制定培訓(xùn)計(jì)劃，考核。

1.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容

包括產(chǎn)科相關(guān)疾病理論知識(shí)，產(chǎn)程的觀察，分娩鎮(zhèn)痛的方法。每個(gè)星期理論學(xué)習(xí)一次，課時(shí)四十分鐘，分娩鎮(zhèn)痛互動(dòng)學(xué)習(xí)，每周分娩陪伴情景模擬訓(xùn)練，培訓(xùn)周期為6個(gè)月，由高年資主治醫(yī)生1名，資深助產(chǎn)士1名，培訓(xùn)對(duì)象扮演孕婦，另一名扮演護(hù)士，再選取一名扮演家屬，從孕婦進(jìn)入規(guī)律宮縮開始直至產(chǎn)婦分娩，模擬產(chǎn)程中的配合和產(chǎn)后的相關(guān)護(hù)理。重點(diǎn)包括：待產(chǎn)時(shí)心理護(hù)理，非藥物止痛方法應(yīng)用，如音樂(lè)療法、拉瑪澤呼吸、芳香按摩法，自由體位法，分娩球的應(yīng)用。以及第二產(chǎn)程時(shí)腹壓的如何應(yīng)用。其他沒(méi)有參與其中的培訓(xùn)對(duì)象現(xiàn)場(chǎng)觀摩，認(rèn)真做好筆記的同時(shí)用手機(jī)拍攝錄像，以便在今后的學(xué)習(xí)中進(jìn)行視頻學(xué)習(xí)。模擬訓(xùn)練結(jié)束后，扮演者先進(jìn)行感想?yún)R報(bào)，其他護(hù)理人員可進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和提問(wèn)，由責(zé)護(hù)組長(zhǎng)提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，指出不足。最后由護(hù)士長(zhǎng)點(diǎn)評(píng)，鞏固、加深訓(xùn)練內(nèi)容的印象。第二個(gè)星期開始，更換扮演者，由其他培訓(xùn)陪對(duì)象扮演孕婦和家屬，再開始第二輪的培訓(xùn)。

1.2.3 考核

每個(gè)培訓(xùn)對(duì)象都參與情景模擬訓(xùn)練后，我們由培訓(xùn)小組成員進(jìn)行其考核。分為產(chǎn)科相關(guān)理論知識(shí)采用閉卷考試，分值滿分為100分，每位培訓(xùn)對(duì)象均參加，對(duì)孕婦陪產(chǎn)中能力應(yīng)用的現(xiàn)場(chǎng)考核，內(nèi)容為：護(hù)士綜合素質(zhì)、分娩鎮(zhèn)痛的應(yīng)用、溝通與能力，每個(gè)分值10分，總分30分，患者滿意度的測(cè)評(píng)采用寫我科室的問(wèn)卷星滿意度調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0處理，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 理論知識(shí)及陪產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)考核

培訓(xùn)后的產(chǎn)科相關(guān)理論知識(shí)及陪產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)考核高于培訓(xùn)前，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

2.2 患者滿意度

培訓(xùn)前后40例患者對(duì)陪伴護(hù)士滿意度測(cè)評(píng)，培訓(xùn)前十分滿意5例、滿意13例、較滿意19例、不滿意3例，滿意度92.5%；培訓(xùn)后較十分滿意10例、滿意23例、較滿意7例、不滿意0例，滿意度100.0%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 理論知識(shí)及陪產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)考核比較（±s）

表1 理論知識(shí)及陪產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)考核比較（±s）

時(shí)間 n 產(chǎn)科相關(guān)理論知識(shí)陪產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)考核培訓(xùn)前 11 89.34±3.63 17.43±2.29培訓(xùn)后 11 90.99±2.46 20.95±2.25 t值 4.527 8.525 P值 0.000 0.000

3 討 論

近年來(lái)，專人全程陪伴分娩護(hù)理模式開始逐漸在臨床得到廣泛推廣和應(yīng)用[3]。產(chǎn)科是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室,孕婦病情千變?nèi)f化,對(duì)我們的護(hù)理工作提出了更高的要求[4]。分娩陪伴情景模擬訓(xùn)練可提高低年資護(hù)理人員產(chǎn)科相關(guān)理論知識(shí)，扎實(shí)的產(chǎn)科理論知識(shí)是進(jìn)行產(chǎn)科護(hù)理的前提條件，同時(shí)也是進(jìn)行全程分娩陪伴能力提高的必要條件。本研究結(jié)果顯示培訓(xùn)后產(chǎn)科相關(guān)理論知識(shí)及陪產(chǎn)現(xiàn)場(chǎng)考核高于培訓(xùn)前（P＜0.05）。通過(guò)情景模擬練，以我們的低年資護(hù)理人員為主體，培訓(xùn)理論與情景模擬相結(jié)合，讓其在真實(shí)和仿真的情境中，通過(guò)觀察和參與，親身體驗(yàn)中獲得真正的知識(shí)和能力，改變了以往培訓(xùn)內(nèi)容的單一，課程枯燥的特點(diǎn)。

分娩陪伴情景模擬訓(xùn)練可提高護(hù)士分娩陪伴中的應(yīng)用，從模擬案例的構(gòu)思、角色的分配，病例的設(shè)計(jì)到投入到模擬訓(xùn)練演練，在護(hù)理人員面前再現(xiàn)臨床工作中碰到的案例，而傳統(tǒng)的培訓(xùn)較籠統(tǒng)，缺乏針對(duì)性，通過(guò)情景模擬訓(xùn)練真正實(shí)現(xiàn)了從實(shí)踐到理論，理論再回歸實(shí)踐，使護(hù)理人員分娩陪伴的能力有了提高，能靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，全程固定陪伴，專人負(fù)責(zé)，為助產(chǎn)士提供病情需要和配合處理產(chǎn)程中出現(xiàn)的異常情況。

分娩陪伴提高了患者對(duì)護(hù)士的滿意度,從孕婦進(jìn)入產(chǎn)程指分娩的全過(guò)程，由固定的護(hù)士陪伴，期間，為孕婦提供生活需求和心理支持，教會(huì)其會(huì)使用非藥物止痛的方法，第二產(chǎn)程負(fù)壓的應(yīng)用，建立了相互信任、相互合作的護(hù)患模式，我們由培訓(xùn)前患者對(duì)分娩陪伴護(hù)士滿意度92.5%提高到100%。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)科低年資護(hù)理人員進(jìn)行分娩陪伴情景模擬訓(xùn)練，有利于提高產(chǎn)科相關(guān)理論知識(shí)，提高分娩陪伴的能力，提高患者對(duì)護(hù)士的滿意度，值得推廣。