“優質護理資源下沉”
——對同質化提升醫共體護理質量的影響

李 霞，沈冬梅，唐玉新

（江蘇省鹽城市大豐人民醫院，江蘇 鹽城 224100）

《“健康中國 2030”規劃綱要》提出，在促進健康中國建設過程中需要以農村和基層為主，縮小城鄉、地區等健康水平差異[1-2]。隨著我國人口老齡化的加劇，對此人們對護理工作也提出了更高的要求[3]。基于此，需要結合“醫共體”工作和護理學會對醫院的要求，制定幫扶基層醫院護理工作方案，實現優質護理資源下沉。

1 優質護理資源下沉方案

1.1 團隊組間

總監由衛健委副主任擔任，督導由護理部主任擔任，各小組組長有大科護士長擔任，組員由專科護士長、專科護理以及骨干護士組成，同時還需要下設基層醫院護士長、護理骨干，構建三級半緊密型團隊。

1.2 優質護理資源基本資料

1.2.1 人員安排

基層護理骨干組為8個小組，其中省級以上專科護士16名、市級專科護士45名，所選護理人員均經過省、市級護理管理、培訓，對各種護理管理知識、專科護理知識和護理技巧熟練掌握。

1.2.2 時間安排

前期準備工作于2019年1月～2019年2月完成，2019年3月開始實施《基層醫療機構幫扶護理工作實施方案》培訓，2019年4月起成立傷口護理小組活動，選派30名護士分別下沉到白駒、三龍兩個基層醫院，進行傷口護理知識專題培訓以及壓力性損傷患者結對幫扶，時間為8個月。2019年5月起我院護理重點、特色專科和專科護理小組在傷口護理小組的示范下啟動對基層醫院專科護理知識幫扶。

1.2.3 幫扶內容

根據《江蘇省三級醫院評審標準》要求和《關于促進護理事業改革發展的指導意見》文件精神，結合基層醫院護理工作需求，確定優質護理資源下沉基層醫院工作重點內容為：①護理管理質量：按照區衛健委醫政工作計劃，完成2次基層醫院護理質量檢查，對問題匯總分析，提出整改措施。②技術幫扶：通過醫院義診、微信平臺、專科護理團隊下基層實地指導、基層醫院遠程會診平臺等方式，逐步開展糖尿病護理、PICC置管與維護管理、導管護理、危急重癥、手術室護理等。③人才培養：每2個月一次專科護理知識培訓，基層醫院護理骨干參與我院專科護理小組活動；安排護士長、護理骨干專科進修、培訓。

1.3 評價方法

比較方案實施前后醫共體護理管理質量、護士臨床工作能力、護理理論考核以及護理操作考核成績，各項總分均為100分，分值越高說明指標越好[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0分析，計數數據（%）顯示，x2檢驗，計量結果以（±s）表示，t進行檢驗，P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

在實施“優質護理資源下沉”后醫共體護理管理質量、護士臨床工作能力、護理理論考核以及護理操作考核成績均明顯高于實施前，組間比較有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理管理質量和護士臨床工作能力評分比較（±s）

表1 護理管理質量和護士臨床工作能力評分比較（±s）

項目 方案實施前方案實施后 t P護理管理質量 84.75±3.74 94.67±2.77 -7.371 0.000護士臨床工作能力85.58±2.81 95.08±2.50 -8.743 0.000護理理論考核 86.25±3.22 94.25±2.73 -6.557 0.000護理操作考核 87.08±3.32 94.83±2.72 -6.256 0.000

3 討 論

為了順利實施《基層醫療機構幫扶護理工作實施方案》，護理部需要對基層醫院基本情況調研，并掌握基層醫院護理工作的需求，從而制定科學的實施方案、步驟以及各項內容 。在實施優質護理資源下沉活動期間由護理部副主任牽頭的傷口護理小組作為示范，對其他小組提供了示范和引領的作用，在此期間實現了護理管理、護理技術以及人才培養等多角度幫扶，從而實現提升基層醫院護理管理質量的作用。針對護理管理質量檢查存在的主要問題進行分析討論并提出整改措施，促進護理質量不斷持續改進。