自制視頻訓(xùn)練教育對腰椎間盤突出癥患者術(shù)后的康復(fù)影響

黃柳榮

（廣西省河池市第三人民醫(yī)院脊柱關(guān)節(jié)外科，廣西 河池 547000）

骨科治療的最終目標是功能恢復(fù)，要通過康復(fù)治療，才能使臨床治療收到最佳療效[1]。常規(guī)健康教育中，只是單方面的信息傳遞，且多數(shù)患者對枯燥乏味的口頭宣教興趣不高，以致并未起到良好的教育效果[2]。本研究主要探討自制視頻訓(xùn)練教育的應(yīng)用方法及效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本對象：2018年1～12月；樣本選取方法：隨機抽樣法；樣本對象：48例腰椎間盤突出癥患者，全部經(jīng)影像學(xué)檢查確診，符合經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)手術(shù)指征；分組方法：住院先后順序。分組資料如下：對照組不同性別比為15:9，年齡最小10歲，最大68歲，平均（43.2±2.1）歲；突出部位：L4-5、L5-S1分別為18例、6例。觀察組不同性別比為14:10，年齡最小11歲，最大69歲，平均（43.6±2.4）歲；突出部位：L4-5、L5-S1分別為19例、5例。2組基線資料對比均保持均衡性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)健康教育方法。了解患者疾病進展及變化，對于患者提出的問題給予解答及指導(dǎo)。觀察組：自制視頻訓(xùn)練教育。具體如下。

1.2.1 成立視頻制作小組

根據(jù)工作需求，選擇3名對視頻剪輯、素材搜集感興趣的護士成立小組。

1.2.2 確定健康教育視頻的內(nèi)容

（1）科室歷史及發(fā)展現(xiàn)狀；（2）疾病相關(guān)知識；（3）術(shù)前呼吸訓(xùn)練內(nèi)容；（4）術(shù)前體位訓(xùn)練；（5）平臥踝泵運動、等張收縮運動練習(xí)；（6）側(cè)臥位展腿運動練習(xí)；（（7）雙下肢直腿抬高運動；（8）俯臥位、坐位、站位；（9）腰背肌練習(xí)；（10）起床方法；（11）住院安全指導(dǎo)。

1.2.3 制作視頻光盤

護士長和護士共同參與光盤制作，將腰椎間盤成因、治療過程、住院注意及出院指導(dǎo)全部編寫成簡單易懂的解說詞，依據(jù)解說詞由專業(yè)護士對術(shù)前體位、等張收縮、側(cè)臥位展腿等動動作進行實際演練，并用數(shù)碼相機進行拍攝記錄，邀請醫(yī)院專家在旁指導(dǎo)演示動作不規(guī)范的地方。拍攝完成后，交給醫(yī)院電教室人員進行動畫、配文、配樂等工作，形成光盤并交由主任醫(yī)師驗收。

光盤內(nèi)容：（1）詳細闡述腰椎間盤突出癥的病因、癥狀、臨床治療方法等，告知患者配合治療的重要性。（2）腰背肌鍛煉的方法：以術(shù)后鍛煉為主，術(shù)后1周患者以床上鍛煉為主，指導(dǎo)患者自主變換俯臥位、仰臥位，并進行直腿抬高、股四頭肌收縮及蹬足訓(xùn)練；術(shù)后2周扶床練習(xí)，嘗試小幅度彎腰訓(xùn)練，并根據(jù)光盤指引進行三點式、五點式及拱橋式練習(xí)。（3）正確的下床方法：術(shù)后4～6周給患者戴上腰部支具，根據(jù)光盤采用一趴、二滑、三撐、四站法，嘗試下床走動。（4）術(shù)后5～6周：指導(dǎo)患者進行屈伸髖肌鍛煉，按照光盤節(jié)拍完成坐臥立行等動作，逐步恢復(fù)患者行動力。（5）康復(fù)鍛煉的注意事項：護理小組從術(shù)前到患者術(shù)后出院全程負責(zé)，用病房中的電視播放光盤并指導(dǎo)患者定時進行訓(xùn)練，術(shù)后每日10～11點、14～16點兩個時間段向患者播放康復(fù)訓(xùn)練教育光盤，進行功能鍛煉指導(dǎo)。引導(dǎo)患者反復(fù)觀看教育視頻，根據(jù)訓(xùn)練方案每天執(zhí)行視頻的訓(xùn)練方法，遇到不懂的內(nèi)容及時向護理人員請教，保證熟練掌握。

1.3 評價指標

（1）知識掌握程度：自制問卷展開調(diào)查，根據(jù)知識掌握程度分為完全、部分、未掌握三種情況。

（2）記錄兩組患者的平均住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0分析，平均住院日用t檢驗。健康教育知識掌握情況采用x2檢驗，P＜0.05為差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 知識掌握情況對比

兩組對健康教育知識掌握情況的比較，觀察組較高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組對健康教育知識掌握情況的比較[n（%）]

2.2 平均住院日比較

兩組平均住院日的比較，實驗組住院時間較短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組平均住院日比較（±s，d）

表2 兩組平均住院日比較（±s，d）

組別 n 平均住院日對照組 24 10.04±1.37實驗組 24 6.79±1.56 t 7.669 P 0.000

3 討 論

應(yīng)用自制視頻訓(xùn)練教育通俗易懂，有利于強化宣傳力度，節(jié)省護士宣教時間，縮短患者平均住院日，提升護理健康教育質(zhì)量，提高患者滿意度。本研究實驗組對健康教育知識掌握率明顯高于對照組（P＜0.05），由此可見患者對這一健康模式較為認可，總體宣傳教育效果比較滿意。利用多媒體信息技術(shù)制作宣傳教育內(nèi)容，可以文字結(jié)合視頻的形式向患者展示，更加貼合現(xiàn)代社會大眾獲取信息的方式，因此更容易調(diào)動患者學(xué)習(xí)興趣；另一方面利用自制視頻訓(xùn)練教育能夠避免護理人員面對面、一對一對患者講解訓(xùn)練內(nèi)容，節(jié)省了大量時間及減輕了宣教負擔，便于開展其他工作內(nèi)容，在一定程度上增強了工作效率。且采用口頭講解方式，在講解中容易受講解者自身理論知識掌握程度及經(jīng)驗的影響，難以做到內(nèi)容系統(tǒng)、客觀、深入，因此患者接受能力也會下降。教育后實驗組平均住院日明顯短于對照組（P＜0.05），可見這一宣教模式對康復(fù)訓(xùn)練依從性改善明顯，能夠縮短患者術(shù)后恢復(fù)時間。