早期康復護理應用于腦血管疾病患者的作用探討

吳美霞，吳春艷，冼 海

（中山市東鳳人民醫院，廣東 中山 528400）

腦血管疾病患者通常會伴隨神經功能缺損癥狀，影響預后效果，使患者生活質量下降[1]。早期康復護理可以實現對腦部部分功能的刺激，對腦部部分功能喪失恢復有促進作用，可以使患者自理水平提高[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2018年7月～2019年7月擇取60例腦血管疾病患者，按照隨機方式分組，每組30例，對照組男16例，女14例，年齡為43～77（64.52±10.13）歲，病程1～3（1.90±0.50）年；研究組男18例，女12例，年齡44～78（64.60±10.23）歲，病程1.5～3（1.82±0.49）年；從一般資料組間統計學對比來看，并無顯著差異，可比。

1.2 方法

對照組護理方法為常規護理。研究組以早期康復護理：①運動康復訓練。發病早期，為避免肢體畸形現象發生，使患者保持患肢功能位，每2小時幫助其進行1次翻身，體位選擇健側臥位、患側臥位、仰臥位，以病情為準選擇適合體位。待病情穩定后，為患者制定康復訓練計劃。若存在功能性偏癱，則開展被動運動，先對上肢以及后下肢開展運動，之后再對大小關節開展運動，每次30分鐘，循序漸進，逐漸引導患者進行主動運動。②語言康復訓練。待患者病情恢復穩定狀態之后，盡早開展語言訓練，讓家屬多與患者交流，引導其說話，另外通過視頻、音頻，幫助患者練習發音，提高語言清晰度，最終使語言功能恢復。③心理康復護理。護理人員主動與患者溝通，對其護理需求進行了解，評估其心理狀態，耐心傾聽患者主訴，耐心解答患者疑問，使其積極配合醫護人員工作。

1.3 臨床觀察指標

通過NIHSS（神經功能缺損評分量表）評估兩組護理前后神經功能，評分越高則表示神經功能缺損越嚴重；通過HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評估兩組護理前后抑郁狀況，評分越高表示抑郁越嚴重；日常生活能力通過QOL-BREF（生活質量測定量表）評估，分別在護理前后進行，評分與日常生活能力成正比；肢體運動功能通過Fugl-Meyer評定法評估，分別在護理前后進行，評分與肢體運動功能成正比。護理滿意度通過自制調查表評估，該表為百分制，滿意與一般滿意分界值為90分，一般滿意和不滿意分界值為60分，滿意與一般滿意之和為總滿意。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組護理前后NIHSS評分、HAMD評分、QOL-BREF評分、Fugl-Meyer評分對比

護理前兩組NIHSS評分、HAMD評分、QOL-BREF評分、Fugl-Meyer評分對比無統計學差異，護理后研究組NIHSS評分、HAMD評分低于對照組，QOL-BREF評分、Fugl-Meyer評分高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組護理前后NIHSS評分、HAMD評分、QOL-BREF評分、Fugl-Meyer評分對比（±s，分）

時間 組別 NIHSS評分 HAMD評分 QOL-BREF評分 Fugl-Meyer評分護理前對照組 8.15±0.96 25.17±2.72 75.12±3.97 22.12±5.70研究組 8.13±1.06 25.15±2.65 75.17±4.20 22.15±3.09 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05對照組 5.57±0.40 9.62±0.37 89.17±4.97 36.17±2.63研究組 4.81±0.46 6.22±0.89 96.79±5.39 41.60±3.75 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05護理后

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組患者護理滿意度高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

腦血管疾病于發病初期開展早期康復護理，主要涉及到是語言、肢體、心理方面，對大腦皮層產生刺激，重新建立神經功能通路[3]。本次研究結果顯示，護理后研究組NIHSS評分、HAMD評分低于對照組，QOL-BREF評分、Fugl-Meyer評分高于對照組，護理滿意度高于對照組，說明早期康復護理的效果更佳。這主要是因為在早期康復護理中，通過一系列運動康復護理措施，一方面可以作用于中樞神經，另一方面可以實現分階段鍛煉，滿足機體生理功能需求，因此恢復效果更為顯著[4]。因腦血管疾病多為老年患者，這一類患者更需要陪伴和傾訴，而早期康復護理，不僅注重生理功能方面的護理，更注重心理方面護理，使患者得到心理支持，感受到來自醫護人員和家庭的關心和照顧，使患者戰勝疾病的自信心提高[5-6]。

4 結 語

在腦血管疾病患者中應用早期康復護理的效果顯著，不僅可以改善神經功能，緩解心理狀況，還可以提高日常生活能力以及肢體運動功能，使患者更加滿意護理服務，臨床價值顯著。