循證護理在玻璃體切除聯合硅油填充術后體位護理中的臨床效果觀察

翁澤華

（汕頭市中心醫院，廣東 汕頭 515031）

采用玻璃體切除聯合硅油填充術治療視網膜脫落相關疾病已獲得顯著的效果，手術具有一定創傷性，術后仍具有較高的并發癥發生率。體位選擇不佳是導致并發癥發生的因素，通過循證護理干預，可保證患者處于恰當的體位，以達到有效的治療效果。本文主要對循證護理在玻璃體切除聯合硅油填充術后體位護理中的臨床效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

起止時間為2018年1月～2018年12月，將120例玻璃體切除聯合硅油填充術后的患者作為研究對象，實驗組與對照組患者分組依據為隨機數字表法，各60例。實驗組：男31例，女29例，年齡55～81歲，平均年齡為（68.92±4.85）歲，對照組：男32例，女28例，年齡55～82歲，平均年齡為（69.05±4.92）歲，實驗組與對照組患者的年齡、性別等數據對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規體位護理，根據術后恢復情況，選擇合理體位，囑患者維持體位。

實驗組：循癥護理，提出本科室以往護理中存在問題，發現患者大多在術后需保持面向下體位，每天至少16小時，但此體位舒適度差，患者難以耐受，并且由于多種因素影響，極易導致患者出現發白內障，視網膜脫離復發，眼壓升高，角膜水腫等并發癥，經過總結主要體現在護理依從性，體位護理以及護理滿意度。證據檢索，通過查找國內外先進的玻璃體切除聯合硅油填充術后相關體位護理文獻可獲得完善的體位護理方法，結合本科室實際情況，為患者制定有效的體位護理。證據評價：通過分析流行病學和文獻檢索，發現各文獻中均存在對患者的術后體位支持的內容，關于護理滿意度的文章占比為20%，護理依從性的文章為43%。健康宣教：術前對患者及家屬進行圖片、多媒體多種形式宣教，使患者認識到術后體位的重要性，讓患者先掌握床上俯臥、坐位及站立時如何保持面向下體位，以提高術后體位的依從性；術后使用科室自制的斜坡孔枕，減少胸部受壓，提高患者的舒適度，護理人員加強巡視，觀察是否患者能夠處于正確體位，若體位錯誤予及時糾正，并詢問患者的臨床表現癥狀，是否存在眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等，若出現上述癥狀及時告知醫師并處理。心理護理：在護理過程中，時刻注意患者心理變化，聽取患者意見，予做好心理疏導，使患者的不良情緒得以宣泄，積極配合治療；安排同種疾病的患者在同一個病房，可相互溝通、鼓勵、督促，提高患者疾病治療的信心以及依從性。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的并發癥發生率、體位依從性、護理滿意度。

1.4 統計學分析

統計學軟件為SPSS 17.0，用率（%）表示并發癥發生率，行x2檢驗，P＜0.05時，統計學意義存在。

2 結 果

2.1 對比并發癥發生率

并發癥發生率對比，實驗組患者的并發癥發生率顯著較低（5.00%），有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比并發癥發生率

2.2 對比護理依從性

與對照組患者的護理依從性相比，實驗組患者的依從性較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比體位依從性[n(%)]

2.3 護理滿意度對比

實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

視網膜脫落等相關疾病常采用玻璃體切除聯合硅油填充術進行治療，可解除玻璃體對視網膜所產生的牽掛作用，通過填充硅油能夠使其表面張力和向上的浮力加以利用，以達到良好的治療效果[1]。

玻璃體切除聯合硅油填充術后應通過有效的體位護理，以達到保證治療效果的目的。以往患者治療中并發癥是影響患者康復的主要原因，而多種并發癥的發生均與不恰的體位存在密切聯系，經相關文件搜索，患者選擇合理的體位，并提供有效的護理手段，有效的體位可防止在手術過程中所填充的硅油由裂口進入到視網膜下部位，導致視網膜再次出現脫落，同時可緩解眼部疲勞，防止便秘以及咳嗽等對眼部產生影響[2]。

循證護理在玻璃體切除聯合硅油填充術后體位護理中可獲得良好的臨床效果，可降低高眼壓等并發癥的發生，對保證治療效果有著重要意義[3]。