分層護理干預(yù)對婦科盆腔圍手術(shù)期患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果研究

王志紅，任玨鮃，鄒武松，方小平

（武漢市第四醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

盆腔手術(shù)患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓可能性較大，影響整體治療效果。本文分析研究了分層護理干預(yù)對婦科盆腔圍手術(shù)期患者預(yù)防下肢深靜脈血栓的效果，現(xiàn)有以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室（2018年07月～2019年07月）接收的婦科盆腔圍手術(shù)期患者（n=104）作為研究對象，隨機分為對照組（n=52，實施常規(guī)護理方案）、實驗組（n=52，實施分層護理方案），對照組患者中，年齡最小43歲，最大65歲，平均為（52.13±1.13）歲，實驗組患者中，年齡最小44歲，最大64歲，平均為（53.29±0.39）歲，兩組基礎(chǔ)數(shù)據(jù)值資料實行比較，數(shù)據(jù)間差距并不是十分明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予一般的常規(guī)護理模式，實時監(jiān)測生命體征，輸液護理，并實施鋪床、消毒等基礎(chǔ)護理。

1.2.2 實驗組

以常規(guī)護理作為基點給予分層護理：（1）實施術(shù)前健康教育，根據(jù)患者的受教育程度以及生活背景針對性的進行溝通，給患者講解下肢靜脈血栓的基礎(chǔ)知識，比如：發(fā)病原因、治療方法以及注意事項等，促使患者對下肢靜脈血栓有正確的認識，積極配合治療[1]。

（2）實施術(shù)前飲食護理干預(yù)，對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，多攝入高纖維素、富含維生素的食物，食用低脂、低膽固醇飲食，以清淡為主，飲水量控制在2000～3000 ml之間，有助于預(yù)防血液濃縮，促進康復(fù)和治療[2]。

（3）實施術(shù)中護理干預(yù)，取患者正確體位姿勢，將小腿抬高，有助于靜脈回流，與此同時，減少按壓動作，動作保持輕柔，倘若手術(shù)時間過長，可對患者注射低分子葡萄糖酐。除此之外，控制手術(shù)室溫度和濕度，溫度控制在25度左右，避免低體溫，減少不良反應(yīng)[3]。

（4）實施術(shù)后護理干預(yù)，護理人員協(xié)助患者定時翻身，促進靜脈回流。指導患者水多飲水，防止血液粘稠。護理人員指導患者進行運動訓練，根據(jù)患者的實際情況制定康復(fù)計劃，運動強度遵循由弱到強的原則。

1.3 觀察指標

（1）評價護理滿意度，可分為：滿意、基本滿意以及不滿意，滿意度=滿意+基本滿意。

（2）對比并發(fā)癥發(fā)生情況，可分為：股靜脈血栓、髂股靜脈、小腿深靜脈[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

計數(shù)資料采取（n）或（%）予以表示，實施x2檢驗，采取SPSS 24.0予以統(tǒng)計，P＜0.05出現(xiàn)數(shù)值評定結(jié)果統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 評價護理滿意度

實驗組滿意度高達98.08%，高于對照組86.54%，更具優(yōu)勢，P＜0.05，差異顯著。見表1。

表1 護理滿意度分析[n（%）]

2.2 對比并發(fā)癥情況

實驗組不良反應(yīng)1例，發(fā)生率僅為1.92%，高于對照組%，P＜0.05，差異顯著。見表2。

表2 并發(fā)癥情況分析[n（%）]

3 討 論

在臨床中，下肢靜脈血栓是一種常見的并發(fā)癥，血液高凝狀態(tài)、靜脈血流滯緩以及靜脈內(nèi)壁受損是主要的影響因素。患者在進行盆腔手術(shù)前，禁食、禁水，血液黏稠度增加，導致血液高凝狀態(tài)。在術(shù)中，使用止血藥和麻醉劑，進一步增加血壓黏稠度。患者的盆腔內(nèi)靜脈叢比較豐富，在實際的手術(shù)過程中，會損傷血管，激活凝血系統(tǒng)。實施麻醉，患者出現(xiàn)淤血，阻礙靜脈回流。術(shù)后長期臥床，減弱靜脈血液回流。這些都是導致盆腔手術(shù)患者出現(xiàn)下肢靜脈回流的重要原因，影響整體治療效果。分層護理是一種新型的護理模式，為患者提供全面的護理服務(wù)，促進康復(fù)和治療。實施術(shù)前護理、術(shù)中護理以及術(shù)后護理等分層護理，能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率，有助于提高手術(shù)治療效果。本文研究可以發(fā)現(xiàn)，評價護理滿意度，實驗組滿意度高達98.08%，高于對照組86.54%，更具優(yōu)勢，P＜0.05。對比并發(fā)癥情況，實驗組發(fā)生率僅為1.92%，高于對照組%，P＜0.05。

綜上所述，實施分層護理，對婦科盆腔圍手術(shù)期患者具有降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率的效果，很大程度上提高了護理滿意度，具有應(yīng)用及推廣價值。