整體護理干預在呼吸衰竭患者中的應用效果

王 麗

（江蘇省宜興市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214200）

呼吸衰竭屬于代謝和生理功能紊亂綜合征，換氣功能和肺通氣功能出現(xiàn)嚴重障礙，引起缺氧，最終造成呼吸衰竭[1]。患者往往表現(xiàn)為二氧化碳潴留、缺氧、發(fā)紺、呼吸受阻等癥狀，且極易引發(fā)腎衰、心衰、心律紊亂、消化道出血和感染等并發(fā)癥[2]。很難將其徹底根治，無良好的預后[3]。本研究探究整體護理的應用效果，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年1月～2019年8月在我院實施治療的呼吸衰竭患者40例，全部患者均符合相關呼吸衰竭癥狀診斷標準[4]，分成兩組，對照組、研究組分別為20例、20例。對照組女性9例，男性11例，年齡為31～67歲，平均年齡為（56.2±1.9）歲，慢性阻塞性肺炎、支氣管哮喘和重癥肺部感染分別為9例、8例、3例；研究組男性12例，女性8例，年齡為32～68歲，平均年齡為（57.4±2.0）歲，慢性阻塞性肺炎、支氣管哮喘和重癥肺部感染分別為10例、7例、3例。2組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

以常規(guī)護理干預對照組，包括病情和生命體征監(jiān)測、飲食護理、并發(fā)癥預防護理等。以整體護理對研究組患者進行干預，主要內容包括：①基礎護理。護理人員注意病房的日常清理工作，注意定時通風保持室內空氣良好，對病房溫度、濕度進行控制指導患者進行功能康復鍛煉，提高免疫力，幫助其戒煙酒。②心理護理。由于呼吸衰竭比較嚴重，病程較長，需要長時間的治療，因此患者易出現(xiàn)焦慮不安、擔憂、悲觀的負面情緒。護理人員需要與之進行密切的溝通和交流，對其心理動態(tài)有全面的掌握，進而采取針對性的措施進行心理疏導，將具體治療流程向患者詳細講解，幫助其樹立治療信心，提高依從性。③呼吸功能護理。定時指導患者翻身，對其進行拍背，通過咳嗽將痰液排出，可以借助于霧化吸入藥物加速排痰。④呼吸機護理。對呼吸機參數(shù)做好檢查，保證供氧充足、參數(shù)準確指導患者在佩戴面罩時以鼻子呼吸，檢查呼吸機是否存在漏氣現(xiàn)象，將呼吸機的正確使用方法給予示范。⑤藥物護理。患者需要大量使用呼吸興奮劑，所以在進行靜脈輸液過程中，需要對輸液滴速進行有效的控制，且保證患者呼吸道暢通。

1.3 觀察指標

護理前、護理后，分別對兩組患者的PaO2—血氧張力、PaCO2—動脈血二氧化碳分壓這兩項血氣分析指標水平進行測量，統(tǒng)計患者的吸入性肺炎、鼻炎干澀、胃脹氣這三種并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，比較兩組血氣指標和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0分析，計量資料、計數(shù)資料分別采用（±s）、（n，%）表示，以t和x2進行檢驗，P＜0.05表示兩組對比有差異性。

2 結 果

2.1 血氣分析指標

護理前，研究組和對照組患者的血氣指標（P a O2、PaCO2）均無明顯差異，組間對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理后，研究組患者的PaO2顯著高于對照組，PaCO2明顯比對照組較低，對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者的血氣分析指標對比（±s，mmHg）

表1 2組患者的血氣分析指標對比（±s，mmHg）

組別 PaO2 PaCO2護理前 護理后 護理前 護理后研究組（n=20）47.3±10.5 96.7±5.3 65.0±4.4 35.6±3.9對照組（n=20）47.5±10.1 75.1±5.7 64.5±6.4 49.1±2.1 t 0.061 12.411 0.288 13.630 P 0.476 0.000 0.387 0.000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

并發(fā)癥發(fā)生率比較，研究組明顯比對照組較低，兩組對比有明顯差異性（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

呼吸衰竭具有病情發(fā)展快的特點，必須要對患者進行及時的救治[5]。呼吸衰竭患者會出現(xiàn)缺氧的癥狀，影響中樞神經(jīng)功能，表現(xiàn)出注意力不集中、智力減退等情況，患者會出現(xiàn)腦組織缺氧和缺血，致使血液循環(huán)異常，出現(xiàn)高血壓、心律失常等癥狀，對患者實施整體護理干預能夠有效改善患者體征和癥狀[6]。整體護理主要包括控制病房環(huán)境，保證其整潔干凈、通風良好，給予患者心理安慰，安撫不良情緒，提高治療信心和依從性。做好呼吸功能護理，通過拍背、吸藥等方式將痰液排出。對呼吸機的各項指標進行仔細的檢查，保證其參數(shù)準確、運轉正常。本研究中，護理前2組患者的血氣分析指標水平無差異（P＞0.05），護理后，研究組各指標均優(yōu)于對照組，兩組對比有差異性（P＜0.05）；對照組、研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率分別為40.0%（8/20）、5.0%（1/20），對照組高于研究組，組間比較有差異性（x2=5.161，P=0.023）。整體護理干預對呼吸衰竭患者具有良好的應用效果，明顯減少并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，改善血氣指標。