協(xié)同護理模式對直腸癌根治術(shù)患者自我護理能力、造口皮膚并發(fā)癥及適應(yīng)水平的影響

王 芳

（四川省廣元市第三人民醫(yī)院外一科，四川 廣元 628000）

盡管直腸癌腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)情況良好等優(yōu)勢[1]，但是由于部分病人對于術(shù)后相關(guān)注意事項的認知相對缺乏，而常規(guī)護理，未能及時針對上述情況予以有效的干預(yù)措施，嚴重影響疾病預(yù)后。故采取科學(xué)合理的護理干預(yù)模式是改善直腸癌腹腔鏡手術(shù)病人預(yù)后的重要前提，我院對此進行研究，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入14例行直腸癌腹腔鏡手術(shù)患者于2017年05月～2019年05月在我院開展研究。根據(jù)病歷單雙號隨機分為護理1、2組（n=7），兩組男女比例分別為4:3、5:2，年齡分別為25～78歲、26～79歲，均值分別為（51.63±3.76）歲、（51.98±3.71）歲，以上基線資料（P＞0.05）。

1.2 方案

護理1組進行常規(guī)護理，護理2組實施協(xié)同護理：（1）良好護患關(guān)系的建立：積極主動與患者進行交流，鼓勵病人表達內(nèi)心感受并適當(dāng)給予心理支持；詳細告知協(xié)同護理模式具體操作流程并根據(jù)實際病情對病人當(dāng)前病情、自我護理能力、知識掌握情況及心理狀態(tài)進行評估。（2）知識宣教與自我護理技能的培訓(xùn)：開展造口護理知識小課堂，邀請病人及其家屬積極參與，講解切口出現(xiàn)紅腫、滲液的處理方式并演練，告知病人應(yīng)保持會陰部位處于清潔、干燥的狀態(tài)；指導(dǎo)病人術(shù)后前3 d，選擇無渣類食物，術(shù)后1周改為半流質(zhì)少渣食物，多攝取富含蛋白質(zhì)、清淡、易消化的食物，避免攝入番薯、蠶豆等易產(chǎn)生氣體食物；教會病人正確測量造口尺寸、換袋技巧以及發(fā)生狹窄時擴寬造口方法。（3）積極與病人親屬溝通：指導(dǎo)親屬關(guān)心病人心理變化，及時給予心理支持，使病人戰(zhàn)勝疾病的信心得以增強。

1.3 觀察指標

（1）自我護理能力：包括健康知識、自護技能及自護責(zé)任感三方面，每項60分，分值越大自護能力越強；使用QAI（造口患者適應(yīng)量表）評分，滿分100分，分值越大適應(yīng)能力越好[2]。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

2 結(jié) 果

2.1 自我護理能力及適應(yīng)水平

干預(yù)后護理2組健康知識、自護技能、自護責(zé)任感及適應(yīng)水平得分均優(yōu)于護理1組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組自我護理能力及適應(yīng)水平評分（±s，分）

表1 兩組自我護理能力及適應(yīng)水平評分（±s，分）

組別 n 健康知識 自護技能 自護責(zé)任感 適應(yīng)水平護理1組 7 36.26±3.18 30.23±4.51 30.27±5.36 60.72±3.56護理2組 7 46.82±3.34 49.15±3.95 39.51±5.20 71.87±4.34 t-6.058 8.350 3.274 5.255 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 并發(fā)癥

兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.57%、14.29%，護理2組相較于護理1組更好（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討 論

協(xié)同護理模式是從在責(zé)任制護理的基礎(chǔ)上延伸而來,通過鼓勵病人及其家屬積極主動參與健康護理,有效、創(chuàng)造性地利用現(xiàn)有的護理知識進行培訓(xùn)，充分發(fā)揮病人自我護理的能力[3]。

根據(jù)顧佳妮、周燕、王紅萍等人[4]報告顯示，協(xié)同護理模式運用于臨床結(jié)腸造口病人中，對對其造口自我護理能力及生活質(zhì)量具有良好影響。本研究中，干預(yù)后護理2組自我護理能力及適應(yīng)水平得分均優(yōu)于護理1組（P＜0.05），充分說明協(xié)調(diào)護理模式中護理人員強調(diào)血透進行自我護理的優(yōu)點及重要性，有利于病人自護責(zé)任感的增強；實施自護技能培訓(xùn)，護士全程陪同、指導(dǎo)并協(xié)助病人，有利于其自我護理技能的提升；開展造口護理知識小課堂，運用通俗易懂的言語耐心進行講解，有效避免病人因理解困難導(dǎo)致無法全面掌握知識，促使其主動學(xué)習(xí)，顯著提高病人的認知水平及適應(yīng)水平。兩組并發(fā)癥發(fā)生率分別為28.57%、14.29%，護理2組相較于護理1組更好（P＜0.05），原因可能為護理人員對病人進行相關(guān)并發(fā)癥預(yù)防及應(yīng)對措施的指導(dǎo)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。

協(xié)同護理模式不僅能夠顯著提高直腸癌腹腔鏡術(shù)后病人自我護理能力，還可以減少造口皮膚并發(fā)癥發(fā)生情況，有利于適應(yīng)水平的提升，值得臨床采納與推廣。