血液透析聯合血液灌流在慢性腎衰竭患者中的應用和護理

趙躍紅

（吉林市傳染病醫院，吉林 吉林 132002）

導致發生慢性腎衰竭的原因較多，造成出現慢性進行性腎實質損害，腎臟會出現明顯的萎縮現象。患者多伴有水電解質平衡失調、酸堿平衡失調以及代謝產物潴留，以及侵襲全身多個系統等現象[1]。本文就我院收治的慢性腎衰竭患者開展研究，分析性血液透析、血液灌流聯合治療并配合相關護理干預的效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年3月～2020年3月到我院接受治療的慢性腎衰竭患者6例，均接受血液透析與血液灌流聯合治療，并輔以相關護理措施進行干預。其中男4例，女2例，年齡37～70歲，平均（67.42±2.03）歲，病程0.5～8年，平均（3.12±1.03）年。研究經過本院倫理委員會批準，且所選擇患者均已經自愿簽訂知情同意書，且無精神疾病，能夠主動配合相關問卷調查。

1.2 方法

6例慢性腎衰竭患者均接受血液透析與血液灌流聯合治療，并輔以相關護理措施進行干預。治療具體內容：灌流器為HA130，首先需要自檢透析機，將血液灌流器以及血液透析器進行垂直固定，此時需要注意透析器串聯在前，用0.9%氯化鈉生理鹽水1000 mL速度為每分鐘100 mL，在沖洗的同時還需要用手輕拍，便于將氣泡排出。完成沖洗之后，需要30 min行閉路循環，確保能夠充分肝素化；在透析過程中，若患者出現出血現象，可予以魚精蛋白進行綜合肝素，若沒有出血現象，則予以普通肝素干預，每30 min行1次追加，劑量為10 mg，完成2 h血液灌流之后，撤掉灌流器，繼續行血液透析治療。

1.3 觀察指標

對患者干預前后尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白指標以及生活質量評分情況進行觀察。生活質量選擇SF-36量表進行判定，包括：情感指數、感情指數、健康指數以及生活滿意度，得分越高，生活質量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0分析。

2 結 果

2.1 尿素氮、肌酐等指標干預前后對比

6例患者干預后尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白指標水平均顯著優于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 生活質量干預前后比較

干預后情感指數、感情指數、生活滿意度以及健康指數生活質量評分均顯著優于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 生活質量干預前后比較（±s，分）

表1 生活質量干預前后比較（±s，分）

時間 情感指數 感情指數 生活滿意度 健康指數干預前 88.23±2.23 89.36±2.23 93.23±1.18 82.42±3.23干預后 51.36±7.23 53.36±2.52 60.53±3.23 59.98±6.12 t 8.699 26.205 23.293 7.943 P 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

慢性腎衰竭患者在臨床中多伴有少尿、無尿等癥狀，隨著病情的遷延，還會表現出更多的癥狀，就目前而言，除了進行腎移植手術治療外，通常是進行血液透析等方式治療[5]。由于此類患者治療時間較長，加上自身機體較為虛弱，所以在此過程中應當予以科學的護理措施進行干預[2]。

本研究結果顯示，干預后慢性腎衰竭患者生活質量以及尿素氮、肌酐、β2-微球蛋白指標水平均顯著優于干預前，說明血液灌流、血液透析聯合治療并配合相關護理措施對慢性腎衰竭患者的干預效果理想[3]。護理措施內容為：（1）治療前：由于大部分患者對疾病相關知識、治療方式等了解缺乏，所以通常會伴有焦慮、緊張，甚至悲觀等情緒，所以護理人員需要多同患者及其家屬進行交流，并為其介紹透析室環境、醫院規章制度、治療原理等，有利于幫助正確看待疾病，并糾正錯誤認知、緩解負面情緒，積極配合治療[3]。（2）治療中：整個操作要嚴格執行無菌技術原則及消毒隔離制度，并要最大程度確保一次性穿刺成功，且不得在同一部位進行反復穿刺，指導患者保持舒適體位，并進行按摩，囑咐不得大幅度活動，避免出現血液外滲等不良現象；對于患者一切合理需求都應當滿足，耐心傾聽主訴，并具有針對性的開展健康宣教工作；在此過程中，還需要對體溫、呼吸等生命指標進行監測與記錄，便于能夠及時發現異常并對癥處理。（3）治療后：完成治療后，需要告知患者及其家屬應當注意的事項，且養成良好的生活習慣，注意保暖；飲食方面需要囑咐多攝入優質蛋白質、維生素；若患者沒有水腫、高血壓或者尿少等現象，則不用控制對鹽以及水分的攝入；病情穩定后，可結合實際開展運動訓練。

綜上所述，針對慢性腎衰竭患者，對其予以血液透析、血液灌流方式聯合治療，并配合相關合理護理措施干預，能夠獲得令人滿意的治療效果，在臨床中值得推廣。