預見性護理在CT引導下經皮穿刺肺部惡性腫瘤應用研究

劉 蕓

（常州市第一人民醫院，江蘇 常州 213000）

肺癌屬于威脅人體健康比較常見惡性腫瘤，通常是以手術方式進行切除，因為多數患者確診后病情比較嚴重，會造成手術治療效果下降，極易出現術后復發。針對無法手術治療患者，以CT引導方式經皮穿刺治療，具有較為理想應用效果，逐漸成為肺部惡性腫瘤主要診治方法，因為穿刺存在風險、并發癥，加強患者護理干預，可以降低穿刺并發癥，以提升穿刺成功率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2 0 1 9年1月～2 02 0年6月 收 治6 0例 肺 部 惡 性 腫 瘤患者，均采取C T引導下經皮穿刺治療，隨機分組為甲組與乙組，各30例，男32例，女28例，年齡38～67歲，平均（52.5±14.5）歲。對比甲組、乙組資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者穿刺前需要確定肺部病變位置，位于體表處進行穿刺活檢標記，借助CT引導明確進針路徑，控制進針方向與深度等，盡量與血管神經和重要內臟保持一定距離。要求患者維持仰臥位狀態，對標記處予以常規消毒后，選擇2%濃度利多卡因進行局部麻醉，根據CT引導選擇進針角度，在針尖進入胸壁后要求患者維持屏住呼吸狀態，快速進針至相應部位，通過CT掃描進針至病灶內部，以實現相應操作[2]。術后需要患者維持臥床休息，借助CT掃描判斷患者是否出現不適癥狀，如胸悶或咳嗽等，如果劇烈咳嗽需要選擇止咳治療方法，應該觀察血壓和脈搏等指標變化。

甲組患者展開一般護理，為患者講解穿刺方法和配合內容、心理護理等。乙組患者展開預見性護理，方法包括：（1）健康教育，和患者積極交流，觀察患者關于治療方法掌握程度，結合患者疑慮進行相應解答，告知患者穿刺活檢重要價值，降低穿刺帶來恐懼情緒，要求患者維持平穩狀態，可以積極配合治療。（2）術后觀察，對于輕度氣胸應該患側靜臥，時間為8～12小時，氧氣吸入同時觀察癥狀變化。積氣24小時后會逐漸消失，無需采取特殊處理；中度氣胸，需要協助醫師進行胸腔抽氣。針對大量氣胸需要進行胸腔閉式引流術治療，同時臥床休息與吸氧處理，全面監測生命指標[3]。（3）并發癥預防護理，出血、血胸屬于比較常見的并發癥，為了降低出血癥狀，要求醫護人員加強準備，避免重復穿刺。術后為患者講解臥床休息重要性，觀察患者體溫和術后出血癥狀，防止出現任何不適。如果患者發生大咯血，應該將其頭部偏向旁側，維持頭低腳高狀態，加強吸氧處理，避免血液阻塞呼吸道發生窒息。

1.3 統計學方法

選擇SPSS 23.0處理研究數據，生活質量用t檢驗，并發癥用x2檢驗。如果P＜0.05，表明有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥

甲組發生率40%，高于乙組發生率10%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 并發癥[n（%）]

2.2 生活質量

干預后甲組患者生活質量低于乙組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質量[±s，分]

表2 生活質量[±s，分]

分組 例數 干預前 干預后甲組 30 47.16±4.72 66.24±3.44乙組 30 47.22±4.69 74.21±4.02 t 0.0493 8.2506 P 0.9608 0.0000

3 討 論

針對肺部疾病選擇CT引導經皮肺穿刺活檢發現，其敏感性、特異性較高，除了可以實現肺內病灶有效診斷之外，還可以病理分型，以便于患者有效治療，改善預后。在整個過程，加強預見性護理，是提升穿刺成功率的關鍵，科學選擇護理措施顯得極其重要，具體包括：（1）心理護理，因為患者缺少相關了解，極易出現焦慮、恐懼情緒，為了提高穿刺成功，需要結合患者情況選擇通俗易懂方式交流，告知其穿刺目的和注意事項，提升患者自信心。（2）術前準備，手術前進行CT操作室內空氣消毒，濕度維持50～60%標準，并將溫度控制18～22℃，做好急救設備檢查工作等[4]。（3）圍術期護理，結合醫師指導科學選取體位，選擇輔助材料提升患者體位舒適感，定期患者科學控制呼吸頻率、深度，預防咳嗽。穿刺過程患者極易受涼，需要加強保暖處理，同時指導患者疏導情緒，嚴格按照無菌操作標準進行。（4）術后護理，操作后進行消毒包扎，持續5～10分鐘按壓穿刺處，利用CT進行復查，判斷患者是否出現氣胸或出血等癥狀。

綜上所述，肺部惡性腫瘤患者進行CT引導經皮穿刺時，全面落實預見性護理干預，不僅可以降低并發癥，而且還能提升生活質量。因此，向患者提供優質護理服務，是提升手術成功率的關鍵，值得借鑒。