早期多元化活動護理對ICU機械通氣患者獲得性衰弱發生率及獨立功能影響

施 云

（江蘇省靖江市人民醫院，江蘇 泰州 214500）

獲得性衰弱是ICU內危重癥患者比較常見的并發癥，患者的臨床特征為四肢癱瘓、脫機困難、反射減弱以及肌萎縮等，該并發癥的發生使得患者ICU住院時間和機械通氣時間進一步延長且病死率進一步上升，所以加強科學的護理干預來預防患者獲得性衰弱發生十分關鍵[1]。以下將分析對于ICU內機械通氣患者進行早期多元化活動護理在預防獲得性衰弱和改善其獨立功能中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2020年1月～2020年7月本院76例ICU機械通氣患者，依據護理干預方案分組，觀察組：38例，男20例，女18例：年齡37～86歲，平均（56.5±1.3）歲。對照組：38例，男19例，女19例：年齡36～87歲，平均（56.4±1.5）歲。2組各項基礎資料具備可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規ICU護理，如對癥護理、生命體征監測、藥物護理、營養支持以及功能康復指導等；觀察組在該基礎上運用早期多元化活動護理，即患者入住ICU病房后24小時即可開展早期多元化活動護理，方法如下：（1）懸吊運動、經皮電肌肉刺激：對于運用鎮靜藥物進行鎮痛依然無法完成自主運動的患者，需要進行懸吊運動以及經皮電肌肉刺激。患者入住ICU病房后早期需要進行懸吊運動，通過利用床邊循環測力器協助臥床患者，使其雙腿吊起，并維持小腿和床面保持平行狀態，和大腿之間呈現90°，護士協助患者完成騎自行車訓練。具體的訓練時間和訓練量需結合患者的耐受情況個體化確定，堅持循序漸進的原則，最終以達到每天20分鐘以上，以及每周大于2次為宜。利用神經肌肉電刺激治療儀對患者肢體進行連續刺激，其中振幅和頻次結合患者的具體情況靈活調整，每次的治療時間為30分鐘。懸吊運動、經皮電肌肉刺激由患者入組ICU開始直至出ICU；（2）日常生活活動能力訓練：在患者病情狀況允許后，需要早期開展日常生活活動能力訓練，由責任護士協助患者完成洗漱、飲食和穿脫衣物等相關日常活動。在病情允許的狀況下首先從床邊坐起，開始過渡到雙腳接觸地面以及扶床行走和離床行走等活動。

1.3 評價標準

（1）運用MRC-score肌力評分表對患者的獲得性衰弱情況進行評估，0～60分，＜48分即可判定為獲得性衰弱；（2）比較2組患者獨立功能狀態，即患者在ADL獨立功能中的完成情況，包括沐浴、如廁、穿衣、修飾、座椅轉移和進食，患者可獨立完成上述6項活動即可判定為恢復獨立功能狀態。（3）統計2組的ICU住院時間及機械通氣時間。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 獲得性衰弱、獨立功能狀態對比

觀察組患者的獲得性衰弱發生率為2.63%（1/38），對照組為1 5.7 9%（6/3 8），組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）（x2=6.197，P=0.029）；觀察組患者出院時恢復獨立功能狀態率為1 00.00%（3 8/3 8），對照組為8 6.8 4%（33/3 8），組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05）（x2=5.062，P=0.035）。

2.2 ICU住院時間及機械通氣時間對比

見表1，觀察組的ICU住院時間、機械通氣時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組ICU住院時間及機械通氣時間對比（±s，d）

表1 2組ICU住院時間及機械通氣時間對比（±s，d）

組別 例數 ICU住院時間 機械通氣時間觀察組 38 8.62±1.05 4.29±1.06對照組 38 10.29±2.05 6.95±1.53 t 7.195 6.352 P 0.000 0.000

3 討 論

ICU患者的獲得性衰弱近年來受到關注，對于機械通氣較長的患者該并發癥的風險較高，也將進一步對患者的病情康復和預后產生影響，所以加強科學的護理干預來預防獲得性衰弱的發生十分重要[2]-[3]。在進行活動干預的過程中注重多元化，結合患者的病情狀況并以循序漸進的原則為指導，逐步改善患者的肢體活動能力，同時逐步增加日常生活能力訓練，從而改善患者的獨立功能狀態[4]。本次對比結果顯示，觀察組患者ICU住院期間獲得性衰弱發生率低于對照組，同時在出院時恢復獨立功能狀態率高于對照組，并且該組患者ICU住院時間和機械通氣時間較對照組明顯縮短。表明，早期多元化活動護理的應用，可有效提高ICU機械通氣患者的護理價值。

綜上所述，對于ICU機械通氣患者開展早期多元化活動護理，可有效預防獲得性衰弱并改善其獨立功能狀態。