家庭干預對2型糖尿病患者運動療法遵醫行為及血糖控制的影響

王巧玲，鄭紅英

（安徽醫科大學第一附屬醫院內分泌科，安徽 合肥 230000）

2型糖尿病若不加以控制會逐漸并發慢性腎病、腎衰竭、合并高血壓疾病等，本次研究對家庭干預做重點闡述，用對比方式突出家庭干預在運動療法中的作用，提高患者遵醫囑行為等，保障患者生活質量，詳見下述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

用2018年3月～2019年4月在院醫治的66例2型糖尿病患者開展此次研究，選擇擲硬幣法均分為參照組和觀察組，各33例。所有患者均為2型糖尿病確診病例，均接受運動療法。男45例，女21例；平均年齡（59.84±11.26）歲。所有患者均符合《中國2型糖尿病防治指南》中的診斷標準，空腹血糖小于等于15 mmol/L，餐后2小時血糖小于等于25 mmol/l；排除患者有肝腎功能異常、妊娠期、合并類疾病等情況。兩組基線資料中的姓名、年齡比較后，差異無統計學意義（P＞0.05），僅有比較價值。

1.2 方法

1.2.1 參照組

繼續運動療法：患者出院后由2名專業的醫護人員進行家庭隨訪，對患者的運動方式、時間等進行指導，并制定詳細的個人運動方案，主要涵蓋：①運動類型：像散步、慢跑、太極等舒緩、簡單的運動內容，需要患者長期堅持。②運動量：根據患者體質合理安排，像60歲以上的患者心率最好保持在90～100次/分鐘，過低和過高都不好。③運動時間：可以在早餐后1～2小時開始，或者每日三餐后1～2小時進行，每天總運動時間在30～60分鐘即可。④運動次數：最好每日堅持，最少不能低于每周3～5次。醫護人員對患者的情況要做好記錄，并在患者喀什運動的前2個月做到每2周一次家訪，之后每月一次家訪。

1.2.2 觀察組

在參照組基礎上用家庭干預：在上組運動療法基礎上實施家庭干預：①醫護人員要征求患者家屬的同意，并由一名家屬作為家庭干預負責人與醫護人員密切配合進行家庭干預。醫護人員要為家屬提供家庭干預影像資料、知識手冊等，還要讓家屬和患者意識到堅持運動療法的重要性，并盡可能陪伴、督促患者完成每日運動，并遵醫囑健康飲食等。②家屬要遵醫囑指導為患者設置好運動鬧鐘，善于利用調查問卷，對患者每日的運動時間、次數、體質情況、飲食量、次數、營養搭配情況、用藥正確與否等在表中有效記錄，并在最后空白處寫好每日總結內容，總結要包括患者一天中的整體情況，良好項和不好處，可以分析原因、提出改善措施，也可以將其反饋給醫護人員，與他們探討改善，幫助患者自律，穩定血糖指標、提高肌體健康。醫護人員要定期與患者和家屬溝通，確保調查問卷是的事項和總結真實性，讓家屬和患者認真對待家庭干預。還要根據家屬反饋出的問題及時為其推薦健康知識、培訓等，保障家庭干預的科學性，減少家屬和患者間的溝通問題，讓家庭干預更順利。

1.3 觀察指標

在家訪6個月時利用遵醫行為調查表對兩組的遵醫囑用藥、運動、飲食等遵醫行為進行綜合評估，分值在0～100分，分數越高代表患者的遵醫行為越好；還要對兩組的空腹血糖和餐后2小時血糖進行統計和比較。

1.4 統計學方法

數據處理使用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料采用頻數（n）、構成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法；計量資料采用均數（x）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，（P＜0.05）差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組的遵醫行為

干預后，參照組的遵醫行為不及觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的遵醫行為對比[n（±s），分]

組別 例數 遵醫囑用藥遵醫囑運動遵醫囑飲食觀察組 33 90.15±2.74 91.33±3.81 86.51±2.16參照組 33 81.33±5.62 76.45±4.19 74.28±2.13 t/8.104 15.094 23.160 P/ 0.000 0.000 0.000

2.2 比較兩組的血糖指標

干預后，觀察組比參照組的血糖指標穩定，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組的血糖指標對比[n（±s），mmol/L]

表2 兩組的血糖指標對比[n（±s），mmol/L]

組別 例數 空腹血糖 餐后2小時血糖觀察組 33 4.09±1.37 6.55±2.04參照組 33 5.24±2.68 8.74±2.11 t/2.195 4.287 P/0.032 0.000

3 討 論

家庭干預主要依靠家庭成員和患者共同完成，以督促、追蹤患者遵醫囑運動、用藥等為主，是運動療法的延續，促進家屬和醫護人員間的溝通，保障患者在生活中的健康。在運動療法基礎上開展家庭干預為患者遵醫囑運動等提供支持，加強家屬對患者病情、遵醫囑運動的重視，幫助患者養成自主運動的習慣，讓患者通過自律血糖逐漸穩定、免疫力更高[1]。

家庭干預讓醫護人員責任感和家屬責任感明顯變強，讓患者長期保持在較積極的狀態中，陪伴患者運動、飲食、作息，減少患者遵醫囑運動中的孤寂感，讓運動療法效果加倍[2]。通過本次研究發現，干預后，參照組的遵醫行為不及觀察組；觀察組比參照組的血糖指標穩定，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在運動療法基礎上用家庭干預能提高2型糖尿病患者的遵醫行為和血糖控制效果，值得推廣。