后路手術治療胸椎結核的圍手術期護理研究

王 倩，雷國華，張 磊，張亞超

（首都醫科大學附屬北京胸科醫院，北京 101149）

近年來，我國結核病的發病率越來越高，骨關節結核病也屬于其中的一種，當中發病率最高的為脊柱結核疾病，高達60%以上，病變部位常見胸腰椎結核。在臨床治療中一般予以手術治療，后路手術已經成為了臨床首選術式。而在手術過程中予以相應的護理干預能明顯提升手術質量，對患者預后效果進行改善。相對于常規的護理方案而言，圍手術期護理屬于一種綜合性、全面性、科學性的護理方案，在患者術前、術中、術后提供全方位的護理[1]。本研究特選取本院胸椎結核患者94例，并采取兩種不同的護理方案，探究圍手術期護理的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為本院2019年1月～2020年1月胸椎結核患者94例。按照不同的護理方式進行分組。實驗組取47例，男26例，女21例，患者年齡18～83歲，平均（41.2±1.5）歲；對照組取47例，男29例，女18例，患者年齡18～82歲，平均（42.4±2.1）歲。研究通過醫院倫理委員會批審，兩組患者基線資料（性別、年齡）均不存在特別差異，差異無統計學意義（P＞0.05)，不影響研究科學性，可以對比。

1.2 方法

實驗組患者予以圍手術期護理，①術前護理：術前予以患者心理護理，緩解患者由于生活功能缺失而造成的焦慮、抑郁情緒。向患者介紹成功病例來樹立治療信心。并為患者做好呼吸道護理和皮膚護理，指導患者進行咳嗽訓練。②術中護理：在手術開始前，對患者進行全麻與插管，護理人員需要協助麻醉師完成操作，并做好相應的固定，避免由于體位異常而出現導管壓迫和堵塞，做好手術過程中的配合護理。③術后護理：予以患者病情監測，指導其調整體位，避免出現壓瘡。在患者生命體征平穩后保持低臥位，每隔2h進行1次翻身操作，并予以術后康復訓練，增加患者自我保護意識，加入適當的疾病知識教育，提升患者疾病認知程度。

對照組予以常規護理。做好手術配合、定期查房、輔助檢查護理。

1.3 觀察指標

①護理滿意率（通過自擬調查問卷的方式來評估患者護理滿意率，共分為25個小項目，評價等級為十分滿意、還算滿意、不滿意等，護理滿意率=（十分滿意+還算滿意）/總例數×100%）、②神經功能評分（參照NSS評分量表，總分為100分，得分越高表明神經功能缺損越嚴重。）

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0統計學軟件對所得數據進行分析研究。計量資料采用±s表示，行t檢驗；計數資料采用n（%）表示，以x2檢驗，當P＜0.05時，差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理滿意率

實驗組患者護理滿意率為9 5.7%（4 5/4 7），對照組患者為8 0.9%（3 8/4 7），存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意率對比分析[n（%）]

2.2 神經功能評分

實驗組患者護理后神經功能評分較優，與對照組患者存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者神經功能評分對比分析（±s）

表2 兩組患者神經功能評分對比分析（±s）

注：#與對照組相比，P＜0.05

組別 例數（n） 護理前（分） 護理后（分）實驗組 47 57.2±3.5 48.1±2.6#對照組 47 58.4±3.5 56.2±2.7

3 討 論

對于胸椎結核患者而言，通過手術治療能夠取得不錯的效果，但是后路手術這種術式比較復雜，在手術過程中如果沒有采取積極有效的護理措施[2]，難以把握手術質量，術后還容易引起一系列嚴重并發癥，因此需要予以對癥護理。在護理過程中[3]，護理人員需要在術前幫助患者調整好自己的心態，緩解其內心對于疾病和手術的控制，提升手術信心，讓其以一種自信、正面、積極的心態來面對手術，增強提升其護理配合度[4]。在手術過程中優化術中配合，護理人員需要積極配合臨床醫師做好麻醉、消毒等工作，密切關注患者手術過程中的生命體征。術后還需要予以疾病監測，如果發現異常現象需要立即告知醫師并做緊急處理，做好患者的術后康復護理、病房生活護理、運動恢復護理等工作。

本研究中，實驗組患者護理滿意率為91.8%（45/49），對照組患者為77.6%（38/49），存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者護理后神經功能評分較優，與對照組患者存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上，在胸椎結核患者后路手術中予以圍手術期護理，能提升患者的護理滿意度，并對患者神經功能進行改善，護理效果較好，值得在臨床上推廣。