醫護一體化護理模式在ICU重癥顱腦損傷患者救治中的應用價值

周黎華

（江蘇省泰興市中醫院，江蘇 泰州 225400）

重癥顱腦損傷多由暴力撞擊、打擊患者頭部所致。隨著工業、交通、建筑等行業的不斷發展，重癥顱腦損傷患者數量逐漸增多[1]。該類患者的治療以手術為主，由于伴有難治性顱內壓高壓，轉歸往往不太理想，存在較高的致殘率和致死率，因此，救治護理直接關系到患者的預后[2]。醫護一體化護理模式是一種新的重癥救護模式，能為患者提供全面迅捷的救治服務，提高救治效率。我院從2019年1月起開始實施醫護一體化護理模式，取得了顯著的效果，具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2020年3月我院ICU收治的重癥顱腦損傷患者60例，其中30例接受常規護理模式，納入常規組，另外30例接受醫護一體化護理模式，納入研究組。常規組：男17例，女13例，年齡35～68歲，平均（51.63±12.28）歲；研究組：男20例，女10例，年齡34～69歲，平均（52.15±12.36）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予常規組患者常規護理，給予研究組患者醫護一體化護理，具體內容如下：

1.2.1 一體化查房

每次交班后，責任護士與管床醫生一起進行床邊查房，護士匯報患者的一般情況、治療和護理落實情況，醫生講解患者病情變化、控制情況，突出重點問題。雙方互換信息，以全面了解患者病情，明確救護工作中的重點、難點和疑點，共同討論和制定下一步救護方案。查房完成后，護士對患者實施治療、評估病情和健康宣教等。

1.2.2 一體化品管圈活動

醫生與護士共同參加導管安全的品管圏活動小組，雙方對救護中管路方面非計劃拔管和感染防控問題進行集體討論，共同制定改進措施。醫護人員對本組內置管患者共同進行管理、追蹤，在重點時間段及環節加強防范措施，確保管路安全。

1.2.3 一體化護理

①通過考核選出責任組長，實行8小時輪崗制，每班由1名責任組長帶領1名組員，護士長對護理工作進行監控。②在探視期間，醫護人員共同與患者家屬溝通，講解患者病情和下一步的救護方案。③安全轉運，制定風險評估單，患者轉運前10分鐘內，由IUC護士與主管醫生評估轉運的必要性和風險性；配備轉運所需的急救藥品和物品；轉運時由1名醫生和1名護士共同陪護，途中嚴密觀察患者生命體征和病情變化。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不良事件（三管感染、非計劃拔管和誤吸發生）情況，以及患者家屬滿意度。

滿意度：采用自制問卷表，滿分為100分，90～100分為非常滿意，70～89分為一般滿意，低于70分為不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0分析，計數資料經x2檢驗，以（%）表示，差異有統計學意義為P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比兩組患者不良事件發生情況（見表1）

表1 對比兩組患者三管感染和誤吸發生情況[n（%）]

2.2 對比兩組患者家屬滿意度

常規組，非常滿意13例，一般滿意11例，不滿意6例；研究組，非常滿意16例，一般滿意12例，不滿意2例。研究組患者滿意度（93.33%）比常規組的（80.00%）高（x2=7.692，P=0.006）。

3 討 論

醫護一體化護理模式以醫護小組的形式，并讓家屬參與其中，為病人提供科學、規范的治療、康復、護理等一體化的護理醫療服務，重新建立了醫生、護士與患者間的格局。本次研究中，與接受常規護理患者相比，接受醫護一體化護理的患者，其三管感染、非計劃拔管和誤吸發生率更低，且患者家屬滿意度更高。表明在ICU重癥腦損傷患者救治中采取醫護一體化護理模式，能夠促進醫護間的合作，減少了三管感染、非計劃拔管和誤吸的發生，提高救治成功率；家屬參與救護過程，促進了護患間的溝通[3]，得到了患者家屬的高度認可。在該護理模式中，將醫護關系傳統的從屬定義，轉變為并列、互補的協作關系，更有利于ICU重型腦損傷患者救護效率[4]。

綜上所述，在ICU重癥腦損傷患者救護中采取醫護一體化護理模式，能夠減少三管感染、非計劃拔管和誤吸的發生，為患者救治爭取更多時間，進而提高了患者家屬滿意度。