中醫(yī)耳穴埋籽在婦科腫瘤化療患者中的運(yùn)用研究及護(hù)理

趙 群，何翠琴，王 玲*，李海芳，孫 丹，魏 敏

（泰州市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

對于婦科腫瘤患者來說，臨床多對其開展化療，但是化療在殺滅癌細(xì)胞的基礎(chǔ)上，也會對患者體內(nèi)環(huán)境造成不同程度的影響，導(dǎo)致很多患者在化療期間出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，以阻礙日后治療工作的順利開展。為此，臨床應(yīng)及時對接受化療的婦科腫瘤患者應(yīng)用相關(guān)干預(yù)措施，使后續(xù)治療、護(hù)理工作順利開展，保障整體治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年6月～2019年12月在我院接受化療的40例婦科腫瘤患者納入本次研究，并按照隨機(jī)數(shù)字法劃分為兩組（對照組、觀察組各20例）。對照組：年齡（51.25±7.05）歲，其中，子宮腫瘤12例、卵巢腫瘤5例、陰道腫瘤3例；觀察組：年齡（51.98±7.02）歲，子宮腫瘤10例、卵巢腫瘤5例、陰道腫瘤4例、乳腺腫瘤1例。兩組患者均對本研究表示知情，且基線資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后分別接受普通護(hù)理與護(hù)理干預(yù)聯(lián)合耳穴埋籽，護(hù)理干預(yù)聯(lián)合耳穴埋籽措施如下：

①護(hù)理人員應(yīng)將抽象難懂的醫(yī)學(xué)術(shù)語盡量轉(zhuǎn)變?yōu)橥ㄋ滓锥恼Z言，與患者進(jìn)行交流，做好健康教育。健康教育內(nèi)容包括耳穴埋籽治療原理、當(dāng)前化療方案與預(yù)期效果、化療期間常見的不良反應(yīng)等，正確引導(dǎo)她們認(rèn)識自身疾病，做到心中有數(shù)。在對患者耳穴進(jìn)行埋籽之前，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作流程，對其耳部及周邊皮膚進(jìn)行消毒，并將賁門、胃穴、神門穴作為取穴點(diǎn)，最后將王不留行籽貼至穴位中，正確引導(dǎo)患者對穴位進(jìn)行按壓，每次按壓次數(shù)控制在5～10次，自覺酸、脹感為宜。

②一般來說，耳穴埋籽留置時間與季節(jié)變化有著密切關(guān)聯(lián)，在冬季，留置時間可長達(dá)5～7 d，春秋季節(jié)可維持3～5 d,夏季則只能維持2～3 d。很多患者在化療期間都會出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、口腔潰瘍等不良反應(yīng)，這會嚴(yán)重影響其正常進(jìn)食與睡眠。為有效改善上述情況，護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者化療后4～6 h內(nèi)禁食，渡過禁食期后，可以攝入一些清淡、易消化的流質(zhì)食物，并根據(jù)患者不良反應(yīng)嚴(yán)重程度，適當(dāng)增加耳穴埋籽按壓次數(shù)，如果其消化道反應(yīng)仍未得到緩解，則可遵醫(yī)囑實施靜脈營養(yǎng)支持，以防止患者發(fā)生營養(yǎng)不良。

1.3 觀察指標(biāo)

采用ADL生活質(zhì)量評定表，該量表滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好，同時，由我院自行設(shè)計患者滿意度問卷，滿分100分，總分低于50分，為不滿意，50～70分為一般，70分以上為滿意，比較兩組患者化療胃腸道反應(yīng)發(fā)生率、護(hù)理前后的ADL評分及患者總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

同時《意見》指出，被納入社保“黑名單”的失信主體，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可結(jié)合實際情況以適當(dāng)方式督促失信主體在3個月內(nèi)整改。整改到位后，失信主體可提請經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)在確認(rèn)后5個工作日內(nèi)將其移出社保“黑名單”；整改不到位的，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)啟動警示性約談程序。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對在規(guī)定期限內(nèi)整改不到位的失信主體主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行一次警示性約談。約談記錄(包括拒絕約談或不配合約談等情形)記入失信主體信用記錄，納入全國信用信息共享平臺。

2 結(jié) 果

2.1 患者化療胃腸道反應(yīng)發(fā)生率（見表1）

表1 患者化療胃腸道反應(yīng)發(fā)生率[n=20（%）]

2.2 患者前后的ADL評分（見表2）

表2 患者護(hù)理前后的ADL評分（±s，n=20）

表2 患者護(hù)理前后的ADL評分（±s，n=20）

組別 護(hù)理前的ADL評分 護(hù)理后的ADL評分對照組 48.71±4.41 59.03±5.27觀察組 48.65±4.45 66.79±6.31 t 0.043 4.221 P 0.966 0.001

2.3 患者總滿意率

對照組（n=20），滿意10，一般4，不滿意6，總滿意率70%；觀察組（n=20），滿意12，一般7，不滿意1，總滿意率95%。觀察組患者總滿意率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

10.根據(jù)廠址區(qū)域的地形和工程具體條件，按電廠的規(guī)劃容量作好發(fā)電廠的防排洪（澇）規(guī)劃。充分利用現(xiàn)有防排洪（澇）設(shè)施；當(dāng)必須新建時，經(jīng)比選可因地制宜的采用防排洪（澇）堤、防排洪（澇）溝和擋水圍墻等構(gòu)筑物。防排洪（澇）設(shè)施應(yīng)在初期工程中同步規(guī)劃。同時要防止破壞山體，注意水土保持。

化療作為婦科腫瘤主要治療措施之一，其可以有效抑制癌細(xì)胞增殖，防止病情進(jìn)一步加重[1]。但是化學(xué)藥物也存在一定毒性，會在抑制癌細(xì)胞增殖的基礎(chǔ)上，損傷患者體內(nèi)正常細(xì)胞，這會加重其身心痛苦與治療難度，也會阻礙后續(xù)治療、護(hù)理工作的開展。

主要包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、運(yùn)動系統(tǒng)疾病、心肺疾病、智力障礙、感知覺障礙及心理健康幾個方面。以往的康復(fù)中，人們的注意力集中在運(yùn)動和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，而當(dāng)前老年人除了這兩個方面外，感知覺和心理康復(fù)的需求也日益突顯。

耳穴埋籽作為中醫(yī)廣泛應(yīng)用的輔助療法之一，其是指醫(yī)生根據(jù)患者實際情況，選擇相應(yīng)的穴位，應(yīng)用替代針的藥籽，貼在膠布中，置于相應(yīng)穴位，并每日用手指對耳穴進(jìn)行按壓，以起到行氣安神、疏通經(jīng)絡(luò)之效[2]。在本文中，觀察組患者應(yīng)用了耳穴埋籽聯(lián)合護(hù)理干預(yù)方案，結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理效果更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這說明，對婦科腫瘤患者應(yīng)用上述護(hù)理方案，能最大程度防止其在化療過程中出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，這對確保整體化療效果具有重要意義。

綜上，對接受化療的婦科腫瘤患者應(yīng)用耳穴埋籽聯(lián)合護(hù)理干預(yù)，效果顯著。