循證護(hù)理對冠心病PCI治療患者自護(hù)能力及健康行為影響的效果觀察

袁國香

（啟東市人民醫(yī)院（南通大學(xué)附屬啟東醫(yī)院），江蘇 南通 226200）

冠心病目前在我國的發(fā)病率較高，臨床通常給予其經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，現(xiàn)就選取48例接受PCI治療的冠心病患者作為研究對象，通過對比不同的護(hù)理效果，分析循證護(hù)理對該病的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展選取2018年9月～2020年5月我院冠心病PCI治療的48例患者。所有患者均知曉本次研究，并無精神疾病、交流障礙、惡性腫瘤等合并癥。將48例患者根據(jù)護(hù)理方式分為循證組（循證護(hù)理，24例）和傳統(tǒng)組（傳統(tǒng)護(hù)理，24例）。在循證組中，年齡30～70歲，平均（50.78±6.41）歲，男15例，女9例；在傳統(tǒng)組中，年齡31～69歲，平均（5.63±6.48）歲，男16例，女8例。通過軟件分析兩組資料，結(jié)果顯示可比。

1.2 護(hù)理方法

給予傳統(tǒng)組患者傳統(tǒng)護(hù)理模式，包括口頭宣教、飲食指導(dǎo)、觀察切口狀態(tài)等；給予循證組患者循證護(hù)理模式，包括：

（1）建立循證護(hù)理小組：由護(hù)士長組織護(hù)理人員建立循證護(hù)理小組，召開小組會議，組織小組成員學(xué)習(xí)循證護(hù)理的流程，并由經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員為小組成員分享護(hù)理經(jīng)驗，明確護(hù)理工作的重難點，結(jié)合相關(guān)措施積極討論工作中的問題。（2）提出問題：由于冠心病PCI患者的護(hù)理措施涉及范圍較為廣泛，因此護(hù)理工作的進(jìn)行不僅會影響患者對護(hù)理的滿意程度，還會影響治療效果。因此，可以在小組會議中提出循證問題，結(jié)合工作經(jīng)驗提出護(hù)理問題，經(jīng)過投票決定，確定最終的護(hù)理問題。（3）循證支持：選擇合適的關(guān)鍵詞，如“冠心病”、“自護(hù)能力”、“健康行為”等，通過互詢證觀察和應(yīng)用。聯(lián)網(wǎng)或書籍等途徑進(jìn)行文獻(xiàn)檢錯，整理出與該問題有關(guān)的資料和證據(jù)，作為護(hù)理方案實施的理論依據(jù)。（4）循證觀察和應(yīng)用：根據(jù)查找到的相關(guān)資料，定期為護(hù)理人員開展護(hù)理知識的培訓(xùn)，內(nèi)容包括冠心病PCI相關(guān)知識、護(hù)理心理學(xué)、循證護(hù)理理論、護(hù)理措施、飲食搭配、運動指導(dǎo)等，并在培訓(xùn)結(jié)束后為護(hù)理人員進(jìn)行考核。（5）具體措施：對患者進(jìn)行一對一宣教，為其發(fā)放自護(hù)宣教調(diào)查表和自護(hù)知識手冊，增強(qiáng)患者的自護(hù)能力，為其制定多元化的健康教育策略；術(shù)后為患者制定運動計劃，護(hù)理人員先協(xié)助患者進(jìn)行被動運動，即為患者按摩小腿，足背、下肢肌肉進(jìn)行屈伸運動，在患者能夠自行運動后，指導(dǎo)其在病房內(nèi)慢走，每次5分鐘，注意速度和動作幅度不宜過大。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS 20.0分析兩組數(shù)據(jù)，自護(hù)能力、健康行為評分均用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，兩組患者的兩項評分之間無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，循證組顯著高于傳統(tǒng)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 自護(hù)能力、健康行為評分（±s，分）

表1 自護(hù)能力、健康行為評分（±s，分）

組別 例數(shù) 自護(hù)能力 健康行為護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后循證組 24 62.13±5.72 85.49±4.41 65.48±5.77 84.37±4.61傳統(tǒng)組 24 62.48±5.69 70.58±6.82 65.98±5.49 72.48±6.77 t -- 0.21 8.99 0.30 7.11 P -- 0.83 0.00 0.75 0.00

3 討 論

冠心病容易導(dǎo)致患者發(fā)生血管腔阻塞，導(dǎo)致其出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的癥狀，病因復(fù)雜，治療難度大，對患者機(jī)體的危害也較大，如果治療方法不當(dāng)或不及時，會威脅到患者生命。臨床上選擇經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），雖然效果較好，但是還需要輔助相應(yīng)的護(hù)理措施。

本次研究給予循證組患者循證護(hù)理，通過建立護(hù)理小組、提出循證問題、分析問題、提出具體策略等方面，為患者開展護(hù)理，結(jié)果顯示循證組患者在治療后的自護(hù)能力（85.49±4.41）、健康行為（84.37±4.61）評分均明顯高于傳統(tǒng)組（70.58±6.82）、（72.48±6.77），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因，循證護(hù)理能夠提升護(hù)理人員的服務(wù)意識，使其護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理態(tài)度都得到有效改善，增強(qiáng)護(hù)患之間的關(guān)系和信任度，同時針對性的護(hù)理措施也能夠更加有利于患者的恢復(fù)，使患者愿意配合醫(yī)護(hù)人員的工作，積極性和依從性都得到提升，同時，對冠心病PIC相關(guān)知識也有了更多的了解，患者的日常生活行為得以改善。

綜上所述，給予冠心病PIC患者循證護(hù)理，能夠提升其自護(hù)能力，使其健康行為增多，推廣價值較高。