對比常規(guī)護理和足部護理干預(yù)對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的影響分析

徐 瑛

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

糖尿病屬于一種代謝性的疾病，一定程度上對患者的心臟、血管等具有損害作用。糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病患者中最常見的慢性并發(fā)癥之一，其病理改變比較廣泛，可能累及患者的植物神經(jīng)、顱神經(jīng)等，另外患者的腦組織以及脊髓均可能出現(xiàn)受累的情況，大部分患者可能出現(xiàn)自主神經(jīng)病變、疼痛性神經(jīng)病變等[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變一定程度上嚴重影響患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后恢復(fù)等。除了予以常規(guī)的治療措施以外，必要的護理方式也是關(guān)鍵。因此，本次研究選取40例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進行研究，分別予以常規(guī)護理和足部護理方式進行干預(yù)，主要探討其對于此類患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的變化，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年6月在我院就診的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者40例作為觀察組。另外選取同時間段無糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者40例作為對照組。對照組，男22例，女18例，年齡37～75歲，平均（60.28±8.35）歲；觀察組，男26例，女14例，年齡34～74歲，平均（57.58±11.60）歲，兩組基線資料比較，差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入以及排除標準

納入標準：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者均符合此類疾病的診斷標準；意識均正常；所有入選的人均同意參加本次研究。

排除標準：伴有心、肺等臟器功能損壞者；既往伴有腦梗死疾病史；存在意識障礙者。

1.3 方法

對照組予以常規(guī)的護理方法。知識宣教、觀察患者生命體征變化情況等；觀察組予以足部護理聯(lián)合常規(guī)護理方法：

1.3.1 中藥足浴

活血通絡(luò)方：將制乳香、制沒藥、艾葉、蘇木、豨薟草、雞血藤、路路通、紅花、赤芍加水1000 mL濃熬制成200 mL湯劑，轉(zhuǎn)到足浴桶中，加37～42℃的溫水至液面高于踝關(guān)節(jié)6 cm，浸泡雙足30 min，1次/天。足浴后用干凈毛巾擦干足部，并檢查足部皮膚是否有破損。

1.3.2 穴位按摩

指導(dǎo)患者取足三里、三陰交、涌泉穴、陽陵泉，1次/天，每次30 min。下肢運動：（1）揉搓下肢：以兩手掌緊夾小腿肚來回旋轉(zhuǎn)揉動，每側(cè)20～30次，兩腿交換6次。（2）揉搓膝蓋：兩腳平行靠攏，屈膝微向下，雙手放在膝蓋上，順時針揉搓十次，再逆時針揉搓十次，20～30 min/d。

1.4 觀察指標

護理前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度。主要為下肢腓腸神經(jīng)。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料%，x2檢驗。計量資料（±s），t檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義，多組間的比較采用單因素方差分析。

2 結(jié) 果

對照組護理前后進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組護理后神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著高于護理前，觀察組護理前的神經(jīng)傳導(dǎo)速度顯著低于對照組護理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），護理以后，兩組比較，差異不顯著，見表1。

表1 護理前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較（±s，m/s）

表1 護理前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度的比較（±s，m/s）

注：與護理前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

組別 例數(shù) 時間 腓神經(jīng)對照組 40 護理前 33.65±7.94護理后 33.76±8.22觀察組 40 護理前 30.01±8.05#護理后 33.28±8.62*

3 討 論

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于常見疾病，此類疾病發(fā)生的主要因素與長期高血糖存在關(guān)系。目前，臨床上對于糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機制尚且需要進一步的研究，但是依舊存在大部分的研究學者認為糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生機制與多種因素存在關(guān)系，如遺傳因素、代謝紊亂等[2]。另外有研究表示[3]，神經(jīng)系統(tǒng)功能的正?；謴?fù)與糖代謝過程存在一定的關(guān)系。糖代謝紊亂發(fā)生以后，不能滿足機體神經(jīng)系統(tǒng)需要的能量，進一步導(dǎo)致機體相關(guān)功能出現(xiàn)障礙。臨床發(fā)現(xiàn)[4]，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，其病變易出現(xiàn)在正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、脛后神經(jīng)以及腓腸神經(jīng)中，并且神經(jīng)傳導(dǎo)速度發(fā)生下降的現(xiàn)象。

本次研究通過在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以足部護理干預(yù)方法，結(jié)果發(fā)現(xiàn)40例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者其神經(jīng)傳導(dǎo)速度在腓腸神經(jīng)中均有明顯的提高。提示足部護理方式在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，能夠明顯改善此類患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度。足部護理主要通過足浴、穴位按摩、下肢運動等方式進行，效果理想。

綜上所述，足部護理干預(yù)在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度，具有明顯的改善效果，能夠提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度，值得推廣應(yīng)用。本次研究結(jié)果可能存在一定的局限性，僅僅對下肢腓腸神經(jīng)進行研究，尚未對其他神經(jīng)進行研究，對于結(jié)果的準確性可能存在一定的偏差，期待后續(xù)進一步進行深入研究，提高結(jié)果的準確性。