探討安寧療護(hù)對老年腫瘤臨終患者的主觀幸福度和生活質(zhì)量的影響

錢金平，吉冬麗

（南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226001）

惡性腫瘤患者在臨床上常常會出現(xiàn)食欲減退、疲勞、睡眠障礙、疼痛難忍的情況，加之經(jīng)受了長期的病痛折磨，心理和生理都受到了非常嚴(yán)重的損害[1]。基于此，研究選擇了86例患者給予其不同的護(hù)理方式，分析安寧療護(hù)對患者的影響，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究納入的2019年1月～2020年5月86例患者均為老年腫瘤臨床患者，已經(jīng)被確診，疾病類型主要有肝癌、肺癌、胃癌以及其他。患者接受的護(hù)理方式不同，進(jìn)入的組也不同，其中有43例患者進(jìn)入安寧組（安寧療護(hù)），男26例，女17例，年齡65～85歲，平均（75.82±8.34）歲，另有43例患者進(jìn)入基礎(chǔ)組（基礎(chǔ)性護(hù)理），男25例，女18例，年齡64～86歲，平均（75.62±8.27）歲。通過數(shù)據(jù)處理軟件分析兩組一般資料，結(jié)果均顯示為可比。

1.2 方法

基礎(chǔ)組患者接受基礎(chǔ)性的護(hù)理干預(yù)，包括給予患者營養(yǎng)支持、營養(yǎng)指導(dǎo)等；安寧組患者接受安寧療護(hù)護(hù)理，內(nèi)容包括：

（1）告知患者病情：護(hù)理人員要將病情如實(shí)告知患者家屬，并向其講解治療方案，在征得患者家屬同意后，告知患者病情和生存期，讓患者能了解自己的情況。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員要用最大程度的耐心面對患者和家屬，給予患者必要的陪伴，多與患者進(jìn)行交流和溝通，向患者講解成功案例，使患者重建信心，耐心傾聽患者的主訴，盡量取得患者及其家屬的信任[2]。（3）疼痛護(hù)理：根據(jù)相關(guān)止痛方案和原則給予患者鎮(zhèn)痛治療，也可以根據(jù)其疼痛程度，給予患者按摩、針灸等物理療法，還可以播放舒緩音樂，通過轉(zhuǎn)移注意力減輕疼痛感。（4）飲食護(hù)理：由于腫瘤晚期患者的機(jī)體通常是高耗能狀態(tài)，因此護(hù)理人員要叮囑患者要多食用高熱量、高蛋白食物。但由于臨終患者腸胃功能減退，無饑餓感，同時(shí)身體產(chǎn)生的酮體會給患者帶來欣快感，所以不強(qiáng)求患者進(jìn)食和鼻飼；而對于需要鼻飼的患者，要在進(jìn)食后協(xié)助患者清理口腔，避免發(fā)生細(xì)菌感染[3]。（5）死亡教育：引導(dǎo)患者和家屬要正確面對死亡，幫助患者接受病情的嚴(yán)重性，減輕患者在治療期間的應(yīng)激反應(yīng)，使患者能夠樹立正確的觀點(diǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者的主觀幸福度，通過總體幸福感量表進(jìn)行評價(jià)，主要包括健康狀況、正性情緒、總體幸福感以及負(fù)性情緒四個(gè)維度。（2）分析患者的生活質(zhì)量情況，通過生活質(zhì)量量表（GQOL1-74量表）進(jìn)行，主要包括生理功能、情感職能、社會功能以及精神健康。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究選擇的數(shù)據(jù)分析軟件是SPSS 21.0，主觀幸福度、生活質(zhì)量評分均用（±s）表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評分（見表1）

表1 生活質(zhì)量評分（±s，分）

表1 生活質(zhì)量評分（±s，分）

組別 例數(shù) 情感職能生理功能精神健康 社會功能安寧組 43 67.82±5.61 81.53±6.62 77.45±7.04 69.37±8.82基礎(chǔ)組 43 64.38±4.62 73.11±6.28 72.94±6.91 62.31±6.42 t -- 3.10 6.05 2.99 4.24 P -- 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 主觀幸福度

健康狀況：安寧組（4 3.5 2±5.3 7）分，基礎(chǔ)組（36.78±6.01）分，（t=5.48，P=0.00），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；正性情緒：安寧組（19.58±2.28）分，基礎(chǔ)組（16.72±1.23）分，（t=7.23，P=0.00），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；負(fù)性情緒：安寧組（26.20±1.58）分，基礎(chǔ)組（29.78±2.02）分，（t=9.15，P=0.00），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；總體幸福感：安寧組（71.38±6.58）分，基礎(chǔ)組（65.51±6.28）分，（t=4.23，P=0.00），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過對比兩組患者的主觀幸福度，安寧組明顯優(yōu)于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

惡性腫瘤目前在臨床上的死亡率較高，部分腫瘤發(fā)病較為隱匿，確診后已經(jīng)到了中晚期，給患者及其家庭都造成了很大的痛苦和壓力。

安寧療護(hù)在臨床上屬于一種新型的模式，將醫(yī)療和護(hù)理融為一體，既要注重為臨床患者提供基礎(chǔ)的治療，還要注意維護(hù)臨終患者的尊嚴(yán)，為患者家屬提供多方面的幫助，使患者能夠得到更多的關(guān)愛和陪伴，有效提升了患者的生活質(zhì)量。在本次研究中，安寧組患者的主觀幸福度、生活質(zhì)量均高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。究其原因：給予患者及其家屬死亡教育，能夠使患者正確面對疾病和死亡，幫助患者做好心理準(zhǔn)備；同時(shí)腫瘤患者疼痛較為劇烈，給予其必要的鎮(zhèn)痛治療和轉(zhuǎn)移注意力，減輕了其疼痛，提升了生活質(zhì)量，加之護(hù)理人員及其家屬給予患者關(guān)心和愛護(hù)，也能夠緩解患者的不良情緒，使其能夠積極接受治療。

綜上所述，給予老年腫瘤臨終患者安寧療護(hù)，能夠取得理想的應(yīng)用效果，推廣價(jià)值高。