手術(shù)期精細化腸內(nèi)營養(yǎng)結(jié)合腸外營養(yǎng)對食管癌患者術(shù)后轉(zhuǎn)歸的影響

李琳琳，張彩峽，李曉娜*

（解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心，北京 100071）

食管癌患者常需接受手術(shù)治療，但食管癌患者術(shù)后容易出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，對其術(shù)后轉(zhuǎn)歸帶來不良影響[1-2]。當前，國內(nèi)外相關(guān)研究主要是對食管癌手術(shù)患者開展全程精細化營養(yǎng)管理干預(yù)、全程營養(yǎng)管理干預(yù)等，可改善食管癌手術(shù)患者預(yù)后情況。本文探究圍手術(shù)期精細化腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合腸外營養(yǎng)干預(yù)計劃對于食管癌患者手術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況形成的影響作用，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文將2014年11月28日～2016年10月09日本醫(yī)院實施手術(shù)治療的37例食管癌患者用作對照組研究指標內(nèi)容，將2016年10月12日～2019年11月13日本醫(yī)院實施手術(shù)治療的37例食管癌患者用作試驗組研究指標內(nèi)容。對照組：年齡（67.68±5.20）歲，女21例，男16例；具體診斷情況腫瘤組織處于上段有例6例，腫瘤組織處于中段有3例，腫瘤組織處于下段有28例，分期：Ⅰ期有3例，Ⅱ期有23例，Ⅲ期有11例；試驗組：年齡（65.22±5.13）歲，女20例，男17例；具體診斷情況腫瘤組織處于上段有例5例，腫瘤組織處于中段有2例，腫瘤組織處于下段有30例，分期：Ⅰ期有2例，Ⅱ期有25例，Ⅲ期有10例。驗證各組食管癌患者詳細內(nèi)容，數(shù)值檢測結(jié)果間區(qū)別不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取一般護理干預(yù)計劃

實施健康知識教育，為患者講解食管癌疾病知識、手術(shù)方法、注意要點等，并下發(fā)健康知識宣教手冊，讓患者自行閱讀，提升患者對疾病的正確認識；予以患者心理方面疏通，改善患者負面心理情況，為患者累及成功治療案例，提升患者治療信念，促使患者維持積極心態(tài)面對治療；術(shù)后靜滴營養(yǎng)液[復(fù)方氨基酸注射液（18AA-2）250ml、脂肪乳（c14-24）250 mL、卡文營養(yǎng)液]等。

1.2.2 試驗組采取一般護理干預(yù)疊加圍手術(shù)期精細化腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合腸外營養(yǎng)干預(yù)計劃

一般護理干預(yù)方法和對照組報告相同，并增加圍手術(shù)期精細化腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合腸外營養(yǎng)干預(yù)措施，下面予以詳細描述：（1）構(gòu)建營養(yǎng)干預(yù)小組，針對組員開展營養(yǎng)知識培訓(xùn)干預(yù)，評定患者營養(yǎng)狀況，了解患者實際情況，采取人體成分分析儀測定的患者所需要的熱量及人體組成成分改變情況，將針對性營養(yǎng)護理方案制定，并對患者開展營養(yǎng)知識健康宣教；（2）采取果汁、牛奶、腸內(nèi)營養(yǎng)均漿飲食等實施腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，并讓患者和患者家屬觀看均漿飲食的制備視頻，告訴患者鼻胃管固定方式、沖管及封管方法、輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液方式、均漿飲食鼻飼方式等，增強患者的正確認知；（3）手術(shù)前1天禁食及禁水；（4）手術(shù)當天將鼻胃管留置，實施腸胃減壓處理；（5）為降低輸液量，當患者術(shù)后恢復(fù)排氣之后將鼻胃管拔掉，可使患者服用營養(yǎng)液，手術(shù)后2天到5天予以腸外營養(yǎng)液，涵蓋氨基酸液、葡萄糖、維生素等，溫度維持37℃；（6）手術(shù)后10天，待腸胃功能得以恢復(fù)并存在饑餓感覺，進食流質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食，之后漸漸轉(zhuǎn)為普通飲食；（7）讓患者記錄每天營養(yǎng)日記，記載每天進食總量、進食情況、體重改變情況、管道狀況等，針對患者實際營養(yǎng)狀況予以對應(yīng)營養(yǎng)方案調(diào)整；（8）每一天采取醫(yī)用棉球為患者開展兩次到三次口腔清潔處理，保證口腔健康等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

依據(jù)x2檢驗法針對術(shù)后營養(yǎng)不良占比情況實施檢測，選用SPSS 23.0針對數(shù)據(jù)驗證，P＜0.05，數(shù)值檢測結(jié)果間區(qū)別明確。

2 結(jié) 果

所涉及內(nèi)容經(jīng)由研究，試驗組術(shù)后營養(yǎng)不良占比情況互相比較對照組具體分析資料減少，數(shù)值檢測結(jié)果間區(qū)別明確，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 術(shù)后營養(yǎng)不良占比情況（n，%）

3 討 論

圍手術(shù)期精細化腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合腸外營養(yǎng)干預(yù)方法屬于現(xiàn)代化護理干預(yù)方式，先了解患者實際狀況，之后制定針對性護理干預(yù)方式，減少護理服務(wù)的對應(yīng)盲目特點，維持營養(yǎng)護理更全面及科學(xué)。本文涉及具體研究內(nèi)容指標中，針對一般護理干預(yù)計劃、一般護理干預(yù)疊加圍手術(shù)期精細化腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合腸外營養(yǎng)干預(yù)計劃實施比較，選用后者的食管癌患者術(shù)后營養(yǎng)不良占比情況降低。圍手術(shù)期精細化腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合腸外營養(yǎng)干預(yù)計劃運用于食管癌患者中能夠為其充分供給營養(yǎng)，促進食管癌患者機體免疫能力以及抵抗能力加強，促使食管癌患者術(shù)后機體盡快恢復(fù)，改善食管癌患者術(shù)后生活質(zhì)量情況，促進食管癌患者術(shù)后預(yù)后質(zhì)量得以提升。

綜上所述，針對食管癌患者開展圍手術(shù)期精細化腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)結(jié)合腸外營養(yǎng)干預(yù)計劃有利于將其手術(shù)后轉(zhuǎn)歸情況積極改善，減少術(shù)后營養(yǎng)不良占比情況，促使食管癌患者手術(shù)后機體康復(fù)。