心理治療在食管癌患者護(hù)理中的應(yīng)用

李維娜，楊敏娟*

（西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院胸外科，陜西 西安 710004）

我國(guó)是食管癌的高發(fā)區(qū)之一，其發(fā)病和環(huán)境，飲食習(xí)慣以及遺傳等有關(guān)系。包括進(jìn)食含亞硝胺的食物（腌制品等），過(guò)熱，過(guò)硬的事物等都有關(guān)系。臨床上食管分為頸段，胸上，中，下段。中段食管癌多見(jiàn)，多為鱗癌。病理形態(tài)分為髓質(zhì)型，縮窄型，菌傘型和潰瘍型四類(lèi)。早期無(wú)吞咽困難，有的病人咽下食物有梗噎感，胸骨后不適，異物感，甚至疼痛和燒灼感。隨病情進(jìn)展，癥狀逐漸加重。最后水和唾液也不能咽下。如侵犯周?chē)M織可因侵犯部位不同出現(xiàn)聲音嘶啞，嘔血，嗆咳和肺感染等。對(duì)可疑病人應(yīng)做上消化道造影檢查，能明確病變性質(zhì)，大小，位置等。同時(shí)食管鏡檢查可進(jìn)一步檢查明確，并可取得病理診斷。對(duì)高危人群行帶網(wǎng)氣囊脫落細(xì)胞檢查檢查，有很高的檢出率。首先要遵循惡性腫瘤的診治原則。“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”[1-2]。本文主要通過(guò)研究探討心理治療在食管癌患者護(hù)理中的應(yīng)用，現(xiàn)將過(guò)程與結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年12月～2019年12月收治60例在我院進(jìn)行治療的食管癌患者，隨機(jī)均分為30例給常規(guī)治療的對(duì)照組和30例給予常規(guī)治療聯(lián)合心理治療的實(shí)驗(yàn)組。兩組患者病情等資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理前心理狀況等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在看展此項(xiàng)研究之前，遞交相關(guān)材料與醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)，將此次研究的目的、方法以及意義告知患者，所有患者均表示對(duì)此次的研究完全知曉，自愿參與，在知情同意書(shū)上簽字。

1.2 方法

30名對(duì)照組的患者在接受治療時(shí)，接受的是常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的30名患者接受的是心理治療護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)措施如下：（1）護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，了解患者的心理狀態(tài)以及情緒的變化，便于根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者實(shí)施心理治療。（2）護(hù)理人員要主動(dòng)積極與患者進(jìn)行交流溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，并針對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，可通過(guò)傾聽(tīng)、安慰、鼓勵(lì)、舉例等方式，向患者傳達(dá)積極的觀(guān)念。（3）精神支持，對(duì)于腫瘤患者而言，家人與朋友，尤其是親人的精神支持是必要且必須的，患者在此期渴望得到親人更多的關(guān)心和安慰，因此護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者家屬積極面對(duì)，給予患者精神支撐[3-4]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

通過(guò)不同的護(hù)理方式干預(yù)后，對(duì)比兩組患者的心理情緒以及滿(mǎn)意度，心理情緒用SAS量表進(jìn)行評(píng)估，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上為重度焦慮。護(hù)理滿(mǎn)意度匿名填寫(xiě)問(wèn)卷，滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高越滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.00軟件處理本次的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的臨界值，若是檢驗(yàn)值低于0.05表示差異顯著，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的S A S得分和對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)分具體。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的心理情緒和滿(mǎn)意度對(duì)比（±s，分）

表1 兩組患者的心理情緒和滿(mǎn)意度對(duì)比（±s，分）

組別 SAS得分 滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)照組 60.02±3.36 70.58±1.25實(shí)驗(yàn)組 49.89±2.69 83.39±3.57

如上表1所示，實(shí)驗(yàn)組的30名患者的焦慮量表得分明顯較對(duì)照組的低，說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組的患者的心理情緒較對(duì)照組的理想，對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)分實(shí)驗(yàn)組明顯較對(duì)照組的高，以上兩項(xiàng)指標(biāo)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)的護(hù)理方式是單純、機(jī)械地對(duì)患者醫(yī)囑進(jìn)行執(zhí)行，而隨著現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展，整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也在不斷更新和發(fā)展，護(hù)理也緊跟時(shí)代的潮流，新時(shí)期有了更加符合新時(shí)期的護(hù)理理念和方法，現(xiàn)代護(hù)理強(qiáng)調(diào)“以人為本”，要以病人為中心，從病人的角度出發(fā)去思考問(wèn)題，而心理護(hù)理就是一個(gè)具體的體現(xiàn)，其除了對(duì)患者的生理進(jìn)行診療護(hù)理以外，還關(guān)心患者的心理變化，體現(xiàn)了對(duì)患者進(jìn)行綜合性的護(hù)理，同時(shí)也體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。本次將60名食管癌的患者隨機(jī)均分為兩組，實(shí)驗(yàn)組就接受了心理治療護(hù)理，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行關(guān)注并及時(shí)紓解不良情緒，

研究結(jié)果證實(shí)：心理治療在食管癌患者護(hù)理中的應(yīng)用是積極的，其可以幫助紓解患者的不良情緒，幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，有助于建立理想的護(hù)患關(guān)系，因此值得使用并推廣[5-6]。