護理干預對胃腸鏡下息肉術后低血糖反應的影響

錢江瓊

（江蘇省常州市金壇區第二人民醫院，江蘇 常州 213000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年6月～12月本院的100例胃腸鏡手術患者進行研究，依據均分原則設置對照組和觀察組，對照組男32例，女18例，胃息肉15例，結腸息肉35例，年齡32～78歲；觀察組男34例，女16例，胃息肉18例，結腸息肉32例，年齡34～73；兩組患者年齡、性別分布等資料結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 低血糖發生原因分析

（1）患者禁食時間過長，常規禁食8小時，由于內鏡室人員配備及當天插入其他患者等原因導致手術推遲術前禁食時間延長；術后常規禁食24小時，因息肉創面大、禁食延長至48小時，發生22例患者中有2例在術后36、48小時禁食患者。（2）術后患者補液不足無法滿足患者需求而導致低血糖發生。（3）氣溫較高，出汗多時，服藥導瀉藥導致葡萄糖消耗過多，發生的22例低血糖患者中結腸息肉手術明顯高于胃息肉手術。（4）護士干預措施不到位，未做好有關低血糖反應的宣教，患者未在出現輕微的低血糖反應時及時告知護士給予護理干預。

1.3 護理方法

本研究科室對對照組患者進行常規護理流程，包括評估患者的疾病現狀，各種護理風險評估，講解胃腸息肉疾病知識、入院后常規檢查，胃腸鏡手術麻醉方法，術中配合，手術前后的具體飲食、活動注意事項；，觀察術后生命體征、腹部、大小便情況。

科室對觀察組患者提供針對性護理服務，基礎護理同對照組，具體為：（1）加強入院評估：了解患者的心理狀況，有無過分擔憂、害怕心理，護士根據患者的心理狀態給予安慰和鼓勵，減輕心理負擔；重點詢問患者有無糖尿病史，糖尿病患者要知曉最近的血糖值范圍及用藥情況，既往有無低血糖情況的發生如出冷汗、心慌、手抖等癥狀，如既往有過低血糖表現詢問導致的原因針對性給予護理措施。（2）針對性給予健康宣教：由于使用瀉藥、長時間進食及術后體位的突然改變存在發生低血糖的風險，第一次起床動作要慢，在床上取端坐位30秒，床邊站立30秒后無不適再由家屬攙扶下床；囑患者準備硬糖塊備用，最好是棒棒糖方便食用和降低誤吸風險；講解低血糖反應的先兆表現及應對措施如有饑餓感、心慌、手抖、出冷汗時不要下床及時按呼叫鈴告知護士。（3）加強低血糖反應的預防：加強與胃腸鏡室的溝通，手術時間有改動時及時通知，減少患者的術前等待時間；入院時評估存在術后低血糖反應高風險的患者床頭卡上做紅色醒目標識，作為胃腸鏡術后預防低血糖反應的重點患者；保持室內適宜的溫濕度，避免溫度過高引起起出汗；根據患者實際情況增加術前補液，保證術后補液的均勻維持，避免術后補液過快輸注結束；加強術后病情觀察及血糖監測、床邊交接、巡視、反復詢問患者主訴，第一次下床時由護士在床邊指導和陪同；患者在禁食期間出現輕微的低血壓表現時如稍感心慌、出冷汗，而監測血糖值在正常范圍時，立即給予硬糖塊含服后如癥狀好轉，囑患者休息，如未好轉遵醫囑給予對癥治療。（4）完善低血糖反應的應對處理措施：制定術后低血糖反應應急處理流程并組織演練，提高護士病情觀察和處理能力；科室備用低血糖反應處置盒，里面存放低血糖反應應急處理流程圖、棒棒糖塊、血糖測定用具一套以便有低血糖反應時及時處置到位；加強術后出現低血糖反應患者的病情觀察和心理護理，減輕心理壓力及避免再次發生低血糖反應。

1.4 觀察指標

（1）比較兩組患者護理滿意度，以我院自制量表對其調查，滿分100分，分數高表示滿意度高；（2）比較兩組患者術后低血糖發生情況。

1.5 統計學方法

2 結 果

通過比較兩組患者術后低血糖的發生情況，對照組出現低血糖反應13例其中胃息肉4例、結腸息肉9例；觀察組出現低血糖反應5例其中3例在出現輕微的心慌、出冷汗后給予臥床休息，棒棒糖含服后癥狀好轉，血糖值恢復正常范圍；觀察組護理滿意度評分高于對照組，組間對比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理滿意度及低血糖發生率[±s，n（%）]

表1 護理滿意度及低血糖發生率[±s，n（%）]

低血糖發生率[n（%）]低血糖 發生率對照組 50 78.2±6.5 13（26.0）26（13/50）觀察組 50 94.3±4.7 5（10.0） 10.0（5/50）t/x2 3.311 4.157 P 0.002 0.041組別 n 滿意度評分（images/BZ_10_1498_1030_1529_1077.png±s，分）

3 結 論

內鏡下治療胃腸息肉創傷小、愈合快，越來越被推廣，由于術后低血糖的發生影響患者康復，護理人員應加強對此類事件的預防；研究發現，觀察組患者術后低血糖發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者術后對護理服務的滿意度也明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。對胃腸鏡下息肉術后的患者采取具有針對性的護理措施明顯能降低術后低血糖的發生率，促進患者康復，提高滿意度，值得臨床推廣和應用。