針對性護理對早期胃癌ESD術后病人生活質量和心理情緒的影響觀察

謝 靜

（鎮江市第一人民醫院，江蘇 鎮江 212002）

早期胃癌指的是癌細胞的浸潤程度位于黏膜層或黏膜下層，患者通常情況下無特異性臨床表現[1]。相關統計資料記載，80%以上的早期胃癌患者未出現明顯癥狀，所以有“隱形殺手”之稱[2]。ESD手術在臨床治療早期胃癌中極為普遍，它可于內鏡下切除整個病變黏膜，但術后病人的護理需求個體化特征明顯，因此有針對性的開展護理服務意義重大。本研究對我院行ESD術的胃癌患者分組實施常規護理及針對性護理，觀察術后病人的生活質量和心理情緒變化，并分析其效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究案例選自于我院2017年4月～2019年4月行ESD手術的早期胃癌患者40例均分2組，參照組20例患者采用常規護理，研討組20例患者采用針對性護理。納入標準：符合早期胃癌相關診斷標準，需進行ESD手術治療，患者已對研究知情同意。排除標準：合并其他嚴重疾病，存在資料不全情況。

參照組：年齡41.6～68.8歲，平均（54.41±7.68）歲，男11例，女9例；平均病程（3.36±0.29）月。研討組：年齡42.2～69.3歲，平均（54.17±7.27）歲，男12例，女8例；平均病程（3.51±0.36）月。兩組患者一般性臨床資料對比無統計學差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

參照組20例患者予以常規飲食護理，術后安全轉移患者至病房，采用去枕平臣，密切關注患者生命體征變化，預防并發癥，術后次日可指導患者被動肢體運動，了解患者大小便排泄情況、腹部是否出現疼痛表現。研討組20例患者實施針對性護理，具體實施如下：

1.2.1 正確的飲食指導

提醒患者術后72小時內禁止進食，護理人員應為患者補充藥液，這樣可維持其酸堿平衡及營養所需，之后胃腸功能有所恢復之后，可適當增加米湯、清淡骨湯、藕粉等流食，為防止腹脹，不要喝牛奶、豆漿等易加重胃腸負擔的食品。胃腸功能好轉之后，可增加富含胡蘿卜素、維生素的食物，應遵循少鹽少油，循序漸進的原則。

1.2.2 個性化心理干預

多數患者術后會伴有不安、緊張等不良情緒，同時承受術后疼痛的刺激，往往陷入難以自拔的悲觀情緒中，護理人員應提前告知消極情緒對于胃腸的正常蠕動以及消化功能影響極大，嚴重時會產生肌肉痙攣，因此教會患者正確的自我情緒調節的方法。對于患者情緒波動護理人員應及時發現并主動與其溝通，傾聽患者的訴說，并給予正面引導，讓患者走出陰霾。另外了解患者疼痛是否可耐受，為實施有針對性的鎮痛方案提供基礎信息。

1.3 觀察指標

對于兩組患者的生活質量與心理狀態分別通過我院自制的生活質量量表與HADS焦慮抑郁量表進行評價。生活質量評分區間為0～100分，分值越高，生活質量越良好。HADS評分運用3級評分制，0～7分表明無癥狀，8～11分表明存在可疑癥狀，12～21分為肯定存在癥狀。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件處理實驗數據，計量資料（生活質量與心理狀態評價）以均數±標準差（±s）表示，t檢驗，P＜0.05，組間存在顯著性差異。

2 結 果

生活質量與心理狀態評價，下表顯示，研討組生活質量評價高于參照組，心理狀態評價低于參照組，組間存在顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 生活質量與心理狀態評價（±s，分）

表1 生活質量與心理狀態評價（±s，分）

分組 例數 生活質量評價 心理狀態評價參照組 20 78.12±5.43 12.03±2.20研討組 20 89.87±6.27 8.96±1.44 t 6.3352 5.2215 P 0.0000 0.0000

3 討 論

胃癌的發病率、死亡率均較高，早期胃癌通過ESD手術切除大部分的遠端胃組織，可有效預防癌細胞繼續浸潤，并為臨床研究提供完整的樣本，術后患者大多會出現焦慮、緊張、不安等情緒波動，并造成體內激素分泌紊亂，常會引發肌肉痙攣以及疼痛表現[3]。本文通過針對性護理手段，采用正確的飲食指導與個性化的心理干預，術后患者的胃腸功能往往受到損害，飲食指導患者72小時禁食，再逐步過渡到流食，遵循少鹽、省油，循序漸進的原則，促進患者胃腸功能的恢復，并有效改善患者的不良情緒[4]。

研討組生活質量評價高于參照組，心理狀態評價低于參照組，組間存在顯著性差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，針對性護理對早期胃癌ESD術后病人生活質量和心理情緒均有明顯的改善，具有推廣意義。