基于自評-主觀全面評定量表的營養干預在胃癌患者圍手術期中的應用

歐陽曉琳，吳少君，汪紫璐，沈 芳*

（中山大學腫瘤防治中心，廣東 廣州 510060）

胃癌是一種發生在胃黏膜上皮的常見惡性腫瘤，其臨床癥狀主要有腹部疼痛、食欲減退、消瘦以及吞咽困難等癥狀，嚴重影響患者生命健康[1]。對患者展開治療的過程中主要以手術治療和化療為主，但由于胃癌是發生在消化道的疾病，治療過程中對患者的飲食造成嚴重影響，從而進一步導致患者出現營養不良。所以在治療過程中需要采取有效途徑對患者進行營養風險篩查，早期發現營養風險及監測營養不良發展的風險,給患者營養指導,采取有效干預措施，提高患者營養指標，增強病人機體免疫力，以及手術和抗腫瘤治療的耐受性,提高生活質量。因而本次研究以110例胃癌患者為例，采用對比方式探究基于自評-主觀全面評定量表（PG-SGA）的營養干預在胃癌患者圍手術期中的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年12月110例胃癌患者，采用自評-主觀全面評定量表（PG-SGA）對患者進行營養風險篩查，將B級與C級患者隨機分為觀察組（55例）、對照組（55例）。觀察組男32例，女23例，年齡31～75歲，平均（55.50±12.25）歲；對照組男31例，女24例，年齡29～75歲，平均（54.50±12.75）歲，兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院48小時內，使用PG-SGA進行營養風險評估。量表主要分為患者自評表與醫務人員評估表，其中患者自評表包括體質量、設施情況、癥狀以及身體功能等方面；醫務人員評估表包括疾病與營養需求的關系以及體格檢查等。量表中的患者自評表由患者填寫，且患者自評主觀全面評定量表與營養狀況呈負相關系，分數越高代表患者營養狀況越差。0～1分為A級，表示營養良好；2～8分為B級，表示重度營養不良；大于或等于9分為C級，表示重度營養不良[2]。

對照組：實施常規干預。觀察組：實施營養干預。根據患者的風險營養評估結果，以實際情況制定針對性能量補給方案以及營養補給方案：術前能經口進食的患者給予口服營養劑補充營養，術后等禁食患者予靜脈營養治療。對于中度營養不良患者，給予補充營養制劑大于等于41.84 KJ/（kg·d）；對于重度營養不良患者，選取葡萄糖、脂肪乳以及氨基酸至少2種以上營養素，其中非蛋白熱量大于等于41.84 KJ/（kg·d）；每隔3天對患者的營養水平進行評估，并根據患者實際情況完善營養支持方案。

1.3 觀察指標

對比兩組患者干預后營養指標，包括轉鐵蛋白（TRF）、血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PAB）。其中TRF正常指標為2.20～4.0 g/L；ALB正常指標為35～50 g/L；PAB正常指標為240～350 mg/L[3]。

1.4 統計學方法

對研究所用數據分組，分為定量資料、定性資料，分別用（x±s）、（%）表示，采用SPSS 19.0軟件實施統計學處理，觀察反應強度，P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 營養指標

干預后，觀察組患者評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表格1。

表1 兩組患者干預后營養指標比較（±s）

表1 兩組患者干預后營養指標比較（±s）

組別 例數 TRF（g/L）ALB（g/L）PAB（mg/L）觀察組 55 3.59±0.84 38.79±2.47 292.47±14.62對照組 55 2.14±0.23 32.42±2.33 230.63±15.58 t 12.67 14.22 21.94 P 0.00 0.00 0.00

3 討 論

胃癌主要特征有惡心、嘔吐以及消瘦等，嚴重威脅患者生命安全。在對胃癌患者展開治療的過程中主要以手術治療為主，但在手術過程中需要采取一系列治療措施，再加上手術對患者造成一定的創傷性，這嚴重影響患者飲食情況，以至于患者手術過程中出現營養不良。通過自評-主觀全面評定量表對胃癌圍手術期患者實施營養干預，能夠充分根據患者實際營養不良情況制定針對性營養干預，包括口服補充營養制劑以及經靜脈給予營養支持，有效提高患者各項營養指標，并進一步增強手術治療效果。本次研究結果顯示，觀察組患者干預后的TRF、ALB以及PAB的營養指標改善情況明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），充分證實基于自評-主觀全面評定量表的營養干預在胃癌患者圍手術期中具有良好應用價值。

綜上所述，基于自評-主觀全面評定量表的營養干預在胃癌圍手術期患者應用中具有顯著效果，可有效改善患者血清白蛋白等各項營養指標，值得臨床推廣。