小兒眼科全麻術后恢復期人文關懷護理措施應用效果研究

胡 珅，劉 瑩*

（江蘇省徐州市第一人民醫院麻醉科，江蘇 徐州 221000）

眼科手術是一種極為精細的手術類型，不僅手術范圍小，而且手術區域分布著大量的神經、血管，任何的失誤操作都可能造成不可挽回的嚴重后果[1]。眼科手術不僅對醫生的專業水平有極高的要求，而且還要求患者全程保持安靜。但小兒眼科手術，由于年齡的原因，患兒在術中的配合程度較差，為了讓手術順利、安全的進行，術中會給予患兒全身麻醉，但小兒的各器官功能還沒有發育成熟，術后很容易因為麻醉的原因而出現不良狀況或者生命體征的波動，因此必須加強監測，在術后恢復期，患兒的眼睛被遮擋，很容易產生緊張、恐懼的情緒，臨床應加強護理干預，做好患兒的心理安撫。為此，我科將人文關懷護理應用于臨床，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與研究的108例患兒均選自2019年6月～2020年5月，行眼科手術治療，采用全身麻醉，家屬自愿簽署知情同意書。對照組54例，男34例、女20例；患兒年齡2～10，平均（6.63±2.01）歲；手術類型：斜視矯正術25例、上瞼下垂矯正術10例、下瞼內翻倒睫矯正術11例、白內障摘除術2例、人工晶體植入術3例、其他3例。實驗組患兒54例，男32例、女22例；年齡1～10歲，平均（5.19±2.28）歲歲；手術類型：斜視矯正術25例、上瞼下垂矯正術7例、下瞼內翻倒睫矯正術10例、白內障摘除術3例、人工晶體植入術3例、其他6例。兩組患兒的臨床資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒術后恢復期全部采用常規護理：持續的心電監護、氧氣支持，密切監測患兒各項生命體征的變化情況。全麻手術后，在患兒沒有恢復意識的情況下，協助患兒擺放頭部后仰的側臥位睡姿，保持呼吸通暢，設置氧流量1～2 L/min[2]，密切監測呼吸情況，及時采用負壓吸引裝置清除患兒呼吸道內的痰液與分泌物，吸痰的動作要輕柔，盡量減輕對黏膜的損傷。當患兒恢復意識后，鼓勵患兒主動咳嗽、排痰，進行深呼吸。一部分患兒會出現嘔吐癥狀，應高度警惕，以免患兒的呼吸道被嘔吐物阻塞引起窒息。

在此基礎上，給予實驗組患兒人文關懷護理：用手輕輕的撫摸患兒的頭部、臉部、四肢、身體，聲音輕柔的對患兒講話，用聲音、觸摸、擁抱給患兒足夠的安全感。指導家屬用雙手的大拇指輕柔的按摩患兒的額頭，從額頭中央開始，緩慢的向兩側按摩，直至按摩到太陽穴，然后從患兒前額的發際線開始，撫摸到后腦。用大拇指、食指輕輕的揉捏患兒的耳朵，從耳廓開始，從上到上的撫摸。將雙手搓熱，置于患兒的腹部，以臍部為中心，順時針的打圈的按摩。然后輕輕的將患兒的四肢握住，同樣是打著圈的按摩，從距離軀干比較近的一側開始，一直按摩到肢體的末端。在與患兒進行肢體接觸的同時，可以輕輕的哼唱兒歌，輕柔的講話，講故事，讓患兒在蒙住眼睛，處于一片黑暗的狀態中充分感受到家人的陪伴，從而減少情緒的波動。

1.3 觀察評定標準[3]

統計兩組患兒術后恢復期的躁動發生率：①安靜：術后患兒的哭鬧時間＜5 min，基本無燥動，安撫后情緒穩定。②輕微躁動：術后，患兒哭鬧10～15 min，安撫后情緒明顯好轉。③極度燥動：術后患兒持續的哭鬧，安撫后效果不明顯，而且伴有頻繁的體位改變。躁動率=輕微躁動率＋極度燥動率。

1.4 統計學方法

本文統計所得數據資料采用SPSS 19.0統計學軟件進行處理分析，以（±s）表示計量資料，并進行t檢驗；以x2檢驗計數資料。以P＜0.05的差異表示具有統計學意義。

2 結 果

兩組患兒的術后恢復期躁動率比較：實驗組38.89%，顯著低于對照組66.67%，x2=8.359；P=0.004，如表1所示。

表1 兩組患兒的術后恢復期躁動率比較[n（%）]

3 討 論

眼科手術盡管以微創手術為主，但同樣是一種創傷性的操作，對于年幼的患兒而言，無論是生理還是心理都面臨巨大挑戰。鑒于眼科手術的特點，為了保證手術效果與安全性，通常會給予患兒全身麻醉，術后，患兒的眼睛被遮擋，生理的不適感會加重患兒的緊張、恐懼等情緒[4]，從而產生哭鬧、喊叫，甚至攻擊行為。人文關懷護理主要是通過肢體的接觸，比如撫摸、按摩、擁抱，以及語言交流，讓處于一片黑暗中的患兒充分感受到安全感，逐漸放下內心的戒備，分散患兒的注意力，緩解內心的各種不良情緒，保持安靜，順利、安全的度過術后恢復期，避免出現各種不良反應。在眼睛被遮擋的情況下，人的觸覺會格外靈敏，所以有溫度的肢體接觸會給予患兒最大的安全感，在感到安全的情況下，患兒自然會停止哭鬧，減少燥動。

綜上所述，人文關懷護理能夠有效降低眼科患兒術后恢復期的燥動發生率，具備推廣價值。