腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期舒適護理的效果

朱玉霞

（四川省宜賓市第一人民醫院，四川 宜賓 644000）

子宮肌瘤是女性生殖器官中一種最常見的良性腫瘤，主要表現為月經量過多、繼發性貧血、不孕和流產等癥狀，對患者的身心都有極大的影響[1]。子宮肌瘤的治療多使用創傷小、恢復快的腹腔鏡肌瘤剔除術，并在治療中，對患者給予良好的護理干預，幫助患者快速康復，有效改善不良情緒[2]。本研究選取我院在收治的90例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者，在圍術期分別給予常規護理和舒適護理，并將護理效果進行分析比較。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年5月收治的90例腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組年齡32～49歲，平均（40.12±4.35）歲；病程3～8年，平均（5.27±1.29）年；觀察組年齡33～50歲，平均（41.25±4.68）歲；病程3～8年，平均（5.31±1.36）年。兩組間資料具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究由本院倫理委員會批準通過，患者及其家屬了解研究內容后簽署同意書。

納入標準：患者符合《子宮肌瘤》中關于子宮肌瘤的診斷標準，肌瘤數量≤3個，性生活正常且未絕經，符合HIFU或RFA適應證。

排除標準：有肌瘤手術史或藥物治療史；重要臟器功能障礙、凝血功能障礙或免疫系統疾病；正值哺乳期或妊娠期。

1.2 方法

對照組采用常規護理。

（1）術前指導：協助患者完成各項相關檢查，做好術區皮膚準備及常規清潔灌腸工作，術前禁食禁水10 h。

（2）術后護理：觀察測量患者各項生命體征，及時記錄患者病情變化，指導患者合理飲食，出院時囑患者保持外陰清潔，3個月內禁性生活及盆浴，定期復查。

觀察組在常規護理的基礎上給予舒適護理。

（1）體位護理：手術過程中，在不影響治療進行的基礎上，盡量為患者調整舒適的體位，放置軟墊在關節及骨突出位置，并及時擦除血跡。

（2）環境護理：護理過程中保持病房明亮整潔，溫馨舒適，醫護人員出入的時候盡量減少噪聲，保持安靜，為患者創造良好的治療環境，保持心情舒暢，便于術后康復。

（3）心理護理：由于患者對生殖器官疾病往往缺乏了解，在術后常會出現焦慮、抑郁等不良情緒。在護理過程中，護理人員要密切關注患者心理動態，及時與其溝通交流，答疑解惑，適當疏導開解，盡量改善其負面情緒，減輕心理負擔。

（4）疼痛護理：術后及時對患者疼痛程度及誘因進行評估，對其耐心安撫寬慰，并對疼痛難忍者輔以相應止痛措施。也可通過聊天、看電視等途徑轉移患者注意力，減輕疼痛感。

1.3 觀察指標

使用SAS及SDS自評量化表分別對患者的焦慮、抑郁情緒進行評估，分數越高，焦慮、抑郁程度越重。焦慮程度劃分為三種：①分值≥70分，重度焦慮；②50≤分值＜70分，焦慮；③分值＜50分，無焦慮。抑郁程度也劃分為3種情況：①分值≥72分，重度抑郁；②53分≤分值＜72分，抑郁；③分值＜53分，無抑郁。

采用我院自制調查表對患者進行護理滿意度調查，滿意度分為非常滿意、一般滿意、不滿意。總滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 21.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料采用x2檢驗，并以（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組焦慮抑郁評分比較

兩組患者護理前焦慮及抑郁評分均差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，對照組的焦慮及抑郁評分均顯著高于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 焦慮抑郁評分比較（±s，分）

表1 焦慮抑郁評分比較（±s，分）

組別 例數 SAS評分 SDS評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 45 55.48±5.25 43.82±4.61 51.76±5.68 41.96±4.38觀察組 45 54.27±5.11 32.19±3.24 52.31±5.47 29.10±3.54 t - 1.108 13.846 0.468 15.318 P - 0.271 0.001 0.641 0.001

2.2 兩組護理滿意度評分比較

對照組護理滿意度顯著低于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術因其創傷小、恢復快等優點而廣泛應用于子宮肌瘤的臨床治療，但考慮到大部分患者對子宮肌瘤的了解程度較低，容易產生焦慮抑郁等不良情緒，影響治療效果，因此，圍術期的臨床護理也相當重要[3-4]。

舒適護理相比傳統常規護理，以人文關懷為核心理念，護理過程中從病房環境到患者本身，由身及心，給予患者全方位的呵護，盡量滿足患者各方面的需求[5]。在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期對患者展開舒適護理，針對患者的實際情況，緩解患者身體疼痛的同時，幫助患者改善心情，抑制不良情緒的產生，使患者以積極的心態面對治療，促進患者病情快速康復。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術圍術期采用舒適護理效果顯著，加速患者病情的康復，同時提高患者的滿意度，值得臨床推廣。