終末期肝病合并糖尿病患者器官移植術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理探討

周潔惠，劉 露，雷志影，農(nóng)玉荷，黃麗娜

（廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院器官移植科，廣西 南寧 530000）

近年來(lái)，終末期肝病合并糖尿病患者的數(shù)量也在不斷的增多，給患者的生活以及健康產(chǎn)生了很大的影響。在臨床上，該病的治療方法就是進(jìn)行器官移植術(shù)，器官移植術(shù)對(duì)患者的病情有良好的效果，但是術(shù)后患者也很容易出現(xiàn)很多的并發(fā)癥，從而嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后，對(duì)患者的康復(fù)也帶來(lái)了很大的影響，所以加強(qiáng)對(duì)患者的術(shù)后護(hù)理是十分關(guān)鍵的。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，護(hù)理工作水平也有了明顯的進(jìn)步和提升，本次研究的目的就是分析終末期肝病合并糖尿病患者器官移植術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方法以及效果[2]，現(xiàn)具體研究?jī)?nèi)容展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年9月～2020年6月我院接受治療的34例終末期肝病合并糖尿病患者作為本次探究實(shí)驗(yàn)的臨床研究對(duì)象，并按照數(shù)字隨機(jī)的方法和標(biāo)準(zhǔn)將34例患者分為兩個(gè)組別：分別為對(duì)照組（n=17）和研究組（n=17），其中對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理進(jìn)行干預(yù)，所有患者均滿(mǎn)足終末期肝病合并糖尿病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在知情的情況下，愿意接受研究。此34例患者中，男16例，女18例，患者的基本年齡34～65歲，患者的肝病類(lèi)型主要有肝硬化、肝癌等。分組后，對(duì)照組和研究組患者的資料經(jīng)過(guò)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)比，不存在較大的差異，具有可比性以及研究的價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組患者術(shù)后應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè)和記錄、病房的巡視、藥物指導(dǎo)、心理干預(yù)、健康教育等等。

研究組患者術(shù)后在常規(guī)基礎(chǔ)上應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：（1）精神異常護(hù)理，除了做好患者的心理干預(yù)工作外，還需要積極加強(qiáng)對(duì)患者意識(shí)狀態(tài)的密切關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)精神異常情況，就需要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生，并進(jìn)行處理，同時(shí)結(jié)合患者的精神異常情況，給予一些精神類(lèi)的藥物進(jìn)行輔助治療，還可以邀請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)患者的疏導(dǎo)工作，護(hù)理人員要與患者多度溝通和交流，可以適當(dāng)?shù)牟シ乓恍┦婢彽妮p音樂(lè)，放

松患者的心情，睡前指導(dǎo)患者泡腳或者喝熱牛奶促進(jìn)患者的睡眠；（2）GVHD及排斥反應(yīng)護(hù)理，患者在移植術(shù)后早期并不容易發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)，所以護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員就需要積極加強(qiáng)患者肝功能變化情況的記錄和分析，密切關(guān)注患者是否出現(xiàn)排斥反應(yīng)，并密切觀察患者的腹部體征情況，做好抗排斥反應(yīng)的藥物準(zhǔn)備工作；（3）出血以及血管栓塞護(hù)理，加強(qiáng)患者是否存在出血情況以及血管栓塞的護(hù)理工作，每日需要對(duì)患者進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查，并動(dòng)態(tài)化的監(jiān)測(cè)患者的血流情況，定期對(duì)患者的尿常規(guī)、凝血指標(biāo)等情況進(jìn)行檢測(cè)，若出現(xiàn)血管栓塞，則需及時(shí)處理；（4）感染護(hù)理，患者術(shù)后也很容易出現(xiàn)感染情況，所以術(shù)前應(yīng)該做好相關(guān)的感染護(hù)理工作，比如說(shuō)嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作行為，合理使用抗生素以及抗病毒等藥物，同時(shí)做好防護(hù)性的隔離措施，并對(duì)相關(guān)液體進(jìn)行細(xì)菌真菌的培養(yǎng)，以便能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)致病菌，并進(jìn)行治療；（5）管道護(hù)理，患者進(jìn)行器官移植術(shù)后，往往需要留置一些管道，所以護(hù)理人員需要在患者術(shù)后做好患者的管道記錄工作，并每隔1 h對(duì)引流液晶進(jìn)行檢測(cè)和記錄，若存在出血情況，則需采取有效的解決措施；（6）并發(fā)癥護(hù)理，患者術(shù)后也很容易出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，比如胰瘺、腸瘺等情況，所以護(hù)理人員也需要做好這些并發(fā)癥的護(hù)理工作，做好細(xì)菌培養(yǎng)工作，提出有效的護(hù)理對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)情況使用SPSS 19.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施不同的護(hù)理措施后，研究組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況對(duì)比（n=17，%）

3 討 論

終末期肝病合并糖尿病患者在臨床上及其容易出現(xiàn)肝功能衰竭情況以及其他的并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，臨床上對(duì)該病主要使用器官移植的方法，也就是肝移植，可以有效的延長(zhǎng)患者的存活時(shí)間，但是在臨床上患者在術(shù)后也很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，所以對(duì)護(hù)理工作也有較高的要求。

本次研究特針對(duì)終末期肝病合并糖尿病患者器官移植術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理發(fā)方法和實(shí)際效果進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，可以有效控制患者并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上，在終末期肝病合并糖尿病患者術(shù)后護(hù)理工作中，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理可以有效的控制患者的并發(fā)癥的發(fā)生，還能提高護(hù)理水平，值得應(yīng)用。