預見性護理在連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）患者中的應用效果

韋 曼

（廣西省河池市第三人民醫(yī)院，廣西 河池 547000）

一般需要進行連續(xù)性腎臟替代治療的患者都屬于危重型患者，并發(fā)癥的產(chǎn)生可能會對其產(chǎn)生巨大傷害，并發(fā)癥發(fā)生時也很迅速，因此，對這類患者進行預見性護理十分有必要，能夠有效減少患者并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時提高患者家屬的護理滿意度[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年46例為對照組，是進行常規(guī)護理，2019年進行預見性護理相關知識培訓（CRRT常見并發(fā)癥的相關因素，發(fā)生并發(fā)癥對病人產(chǎn)生的后果等），將2019年所做病例數(shù)53例做為實驗組，兩組患者的病情、年齡分布、性別、體溫等一般情況相似，兩組數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義，能進行對比，所有患者都了解并同意配合研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)的護理手段：護理人員對患者的病情進行監(jiān)控，并且關注患者的用藥規(guī)范，安排舒適的病房并對患者進行一定的心理干預。實驗組與對照組的基礎上，采取預見性護理：（1）護理人員組成聯(lián)合的工作小組，運用護理程序?qū)颊哌M行全面的、綜合性的分析和判斷，對患者的具體情況進行整合，包括患者的年齡、病情、過往病史以及治療前心理狀態(tài)等；（2）患者的治療時間可能會較長，會長時間臥床不起，因此，護理人員要對患者進行口腔以及皮膚等保持清潔，防止長期臥床導致患者發(fā)生皮膚病變，造成患者的不適感；（3）根據(jù)收集到的患者心理狀況，對患者進行個性化的心理疏導，提前發(fā)現(xiàn)以及消除患者的負面情緒，為患者講解成功案例來增強患者的信心，提升患者的安全感，從而提高患者的配合度，促進患者的恢復；（4）由于患者的抵抗力較弱，非常容易出現(xiàn)感染的情況，護理人員要嚴格按照無菌操作進行護理，注重每一個細節(jié)，降低患者感染的可能，并且在患者進行治療前，對管路以及濾器，用肝素鈉鹽水進行閉路循環(huán)，保證患者在治療過程中血流量的充足，同時也能在一定程度上提供血流的動力，促進溶質(zhì)的消除。

1.3 觀測指標

統(tǒng)計兩組患者的并發(fā)癥情況，同時通過調(diào)查問卷的方式，調(diào)查問卷盡量設計的詳細一點，保證結果的真實，對患者家屬對護理滿意度進行判斷，總分為90分，0～30分為不滿意。31～60分為比較滿意，61～90分為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

兩組患者的數(shù)據(jù)都通過SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計，計量資料用%表示，用x2進行檢驗，將P＜0.05作為有統(tǒng)計差異的標準。

2 結 果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率對比

通過對兩組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生情況進行對比，發(fā)現(xiàn)實驗組患者的并發(fā)癥明顯少于對照組，且數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率對比[n（%）]

2.2 兩組患者家屬對患者的護理滿意度對比

通過對兩組患者的家屬的滿意度采集，發(fā)現(xiàn)實驗組患者家屬對護理的滿意度優(yōu)于對照組，且數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 兩組患者家屬對患者的護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

連續(xù)性腎臟替代治療方法是目前重癥醫(yī)學領域常用的治療手段，其治療見效快速，十分適用于危重癥患者的治療，由于危重癥的患者往往呈現(xiàn)免疫力以及抵抗力低的問題，并且這些危重癥患者往往存在多個臟器的損傷，身體的血液循環(huán)較差，身體中的溶質(zhì)以及液體等不能夠及時地進行消除，采用連續(xù)性腎臟替代治療方法能夠改善存在的該類問題，但由于患者的特殊性，需要對其進行預見性護理，從而來減少某些并發(fā)癥的產(chǎn)生，減少患者的痛苦，提高患者舒適度以及家屬對護理的滿意度[3]。

事實上，預見性護理手段能夠降低患者的治療風險，護理人員能夠利用完整的護理程序?qū)颊叩那闆r進行全面的綜合的分析，提前對治療風險進行預判，從而制定有效的護理措施來規(guī)避可能在治療中出現(xiàn)的問題，減少患者的并發(fā)癥的產(chǎn)生，從而來提高患者的治療效果以及滿意度[4-5]。

在此次研究中，實驗組患者的并發(fā)癥產(chǎn)生率明顯少于對照組，同時，實驗組的家屬對于護理的滿意度也高于對照組，兩組數(shù)據(jù)都具有統(tǒng)計意義，預見性護理的實施能夠減少患者并發(fā)癥發(fā)生的同時還能夠提高護理人員判斷以及處理能力的提升，降低治療的風險性。

綜上所述，預見性護理在連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）患者的應用能夠有效地減少患者的并發(fā)癥的產(chǎn)生，并且預見性的護理方式比常規(guī)的護理手段還能獲得家屬的滿意。