動(dòng)畫音樂(lè)視頻干預(yù)在學(xué)齡前期患兒麻醉誘導(dǎo)期的應(yīng)用研究

喬婷婷，陸立嵐*

（南通大學(xué)附屬建湖醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 鹽城 224700）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年01月～2019年06月在本院進(jìn)行小兒全麻手術(shù)的患兒100例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒年齡3～6歲；②首次手術(shù)及擇期手術(shù)者；③手術(shù)前測(cè)得體重和心率在正常范圍；④耐受全身麻醉；⑤家長(zhǎng)及患兒愿意參與研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①聽覺(jué)、視覺(jué)有障礙；②有心臟病患兒、骨折及病情嚴(yán)重者；③急診手術(shù)；④有精神、心理障礙及智力低下者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各50例。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患兒進(jìn)入手術(shù)室后，由手術(shù)室護(hù)理人員帶入手術(shù)間，給予常規(guī)護(hù)理，進(jìn)行靜脈穿刺和麻醉誘導(dǎo)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

接患兒至手術(shù)室路途中，在家長(zhǎng)的陪伴下用IPAD給予播放訪視時(shí)選取的動(dòng)畫音樂(lè)視頻，音量30～40 db，進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，由巡回護(hù)士將患兒帶入手術(shù)間，繼續(xù)予其觀看視頻，同時(shí)進(jìn)行靜脈穿刺和麻醉誘導(dǎo)。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

1.3.1 生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)

觀察兩組在接患兒時(shí)（T 1）、入手術(shù)室時(shí)（T 2）、麻醉誘導(dǎo)前（T3）、麻醉誘導(dǎo)結(jié)束時(shí)（T4）患兒的心率、平均動(dòng)脈壓。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

原始數(shù)據(jù)使用Excel建立數(shù)據(jù)庫(kù)，使用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)推斷采用x2檢驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的定量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、表2、表3）

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組在T1、T2、T3、T4時(shí)患兒心率的比較（±s）

表1 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組在T1、T2、T3、T4時(shí)患兒心率的比較（±s）

A：與對(duì)照組比較，P＜0.05

指標(biāo) 組別 T1 T2 T3 T4心率 對(duì)照組（50例） 95.01±5.42 120.62±3.85 121.21±2.59 120.21±3.77心率 實(shí)驗(yàn)組（50例 92.82±4.55 108.25±7.29 102.03±6.16 108.05±8.46 t 1.240 3.362 3.746 2.947 P 0.017 0.015 0.012 0.028

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組在T1、T2、T3、T4時(shí)患兒的平均動(dòng)脈壓的比較（±s）

表2 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組在T1、T2、T3、T4時(shí)患兒的平均動(dòng)脈壓的比較（±s）

A：與對(duì)照組比較，P＜0.05

指標(biāo) 組別 T1 T2 T3 T4平均動(dòng)脈壓 對(duì)照組（50例） 73.72±6.38 87.71±4.63 91.62±4.02 91.02±3.67平均動(dòng)脈壓 實(shí)驗(yàn)組（50例） 76.43±6.92 80.74±2.74 84.36±2.78 84.85±2.48 t-0.641 2.899 3.323 3.138 P 0.039 0.025 0.012 0.016

表3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組誘導(dǎo)期合作程度ICC（±s）

表3 實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組誘導(dǎo)期合作程度ICC（±s）

兩組誘導(dǎo)期合作程度差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組明顯增高

組別 例數(shù) 總體比較（分,images/BZ_10_1498_1030_1529_1077.png ±s） ＜5分 ＞5分對(duì)照組 50例 6.12±1.16 9 41實(shí)驗(yàn)組 50例 4.70±1.05 28 22 P 0.0175

3 討 論

3.1 護(hù)理干預(yù)在學(xué)齡前期患兒麻醉誘導(dǎo)的重要性

手術(shù)是強(qiáng)烈的應(yīng)激源，常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，據(jù)報(bào)道，長(zhǎng)時(shí)間哭鬧易引起患兒咽喉部、鼻咽部充血腫脹,呼吸道分泌物增加，影響呼吸功能而致血氧飽和度下降，降低對(duì)手術(shù)的耐受性，從而影響手術(shù)和麻醉效果[1]。Kain ZN[2]等指出在歐美國(guó)家父母陪伴下小兒麻醉誘導(dǎo)逐漸成為一種減少小兒術(shù)前焦慮的常規(guī)方法，目前有較少的三甲醫(yī)院及兒童醫(yī)院實(shí)施父母陪伴，但大部分綜合醫(yī)院未設(shè)置麻醉誘導(dǎo)室，且不斷有研究指出父母自身的焦慮程度會(huì)直接影響小兒術(shù)前的焦慮程度[3]。因此從優(yōu)質(zhì)護(hù)理出發(fā)，研究與探索積極有效的學(xué)齡前期患兒麻醉誘導(dǎo)護(hù)理干預(yù)工具。

3.2 音樂(lè)視頻干預(yù)可減輕患兒不適

播放動(dòng)畫片、音樂(lè)是通過(guò)對(duì)中樞神經(jīng)的影響從而對(duì)機(jī)體進(jìn)行調(diào)節(jié)的，可以松弛交感神經(jīng)，消除緊張和不良情緒，達(dá)到催眠止痛、身心愉快、放松注意力的效果。患兒觀看動(dòng)畫片和聽音樂(lè)時(shí)，會(huì)將注意力轉(zhuǎn)移至童話情景中，從而可以分散其注意力，減輕了患兒的不適感、恐懼和對(duì)周圍環(huán)境的陌生感[4]。

綜上所述，對(duì)學(xué)齡前患兒采用在麻醉誘導(dǎo)期應(yīng)用動(dòng)畫音樂(lè)視頻進(jìn)行干預(yù)，有助于緩解學(xué)齡前期患兒恐懼與焦慮，分散其注意力，減輕患兒的不良情緒。當(dāng)然，本研究也存在樣本例數(shù)較少、研究人群不夠廣泛等缺點(diǎn)，有待進(jìn)一步完善。