巴林特小組在重癥監護病房護理中的應用效果分析

謝麗娜

（貴州省人民醫院，貴州 貴陽 550001）

巴比特林小組最先是被應用到全科醫師培訓醫患關系中，由精神科專家Michael Balint和社會工作者Enid Albu提出的，其核心是醫生藥物效應[1]；近幾年此模式也被應用到護理工作中，據章華雙[2]等研究顯示此模式可以降低護士執業倦怠感，特別對降低個性化和情感衰竭最為有效，另外據黃艷麗[3]的研究證實對改善護士共情能力也有顯著效果，所以本文也將以此在ICU展開研究，研究結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科室的15名護士作為受試者，在巴林特小組方式后將受試者納入到觀察組，在應用前將受試者納入為對照組，納入指標：與受試者進行溝通后，均表示愿意加入研究。排除不能進行良好配合者。2組基本資料相同男：女=1：14；年齡：20～40歲，平均（23.45±2.64）歲，組間資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在巴林特小組方式后將受試者納入到觀察組，在應用前將受試者納入為對照組，觀察組應用內容如下：（1）準備工作，組建巴林特小組，小組由8～12人為一組，由資歷深的1名護士擔任組長，由組長向組員介紹巴林特小組的概念，并介紹組建小組的意義和目的，講解巴林特小組的保密原則，根據本科室實際情況選擇一個安靜，私密性高的環境。

（2）小組成員圍坐成一個圈，在對基本原則進行了解后，由護士講述在工作中遇到的令護士印象深刻的事件，先講述事件經過，再鼓勵護士表達感受，在護士講述過程中其他護士以旁觀者的身份認真傾聽，在講述結束后旁觀者對事件展開討論，并以自身感覺、思想角度出發自由發表意見，在此過程中組長積極引導組員對案例進行深刻分析及討論，時長保持在半小時左右。

（3）復原情景，由小組成員自愿擔任事件中角色復原案例情景，還可進行角色護換，以從不同角色的角度進行思考，情景復原后再由擔任角色的護士發表該身份的感受和觀點，盡量避免在此時提出解決方法，最后由事件當事人反饋個人感受和啟迪。

（4）組長總結，所有流程結束后由組長進行總結，過程中組長隨時維持小組間的活躍氣氛，引導話題走向，避免討論觀點一邊倒和避免人身攻擊，將巴林特小組常態化開展，每2周開展一次，每次至少進行90分鐘。

1.3 觀察指標

比對2組在活動前后護士的共情能力，指標包括換位思考、情感護理、觀點采擇，分數越高表示共情能力越好。比對2組活動前后護士的應對能力，指標包括退避、幻想、自責、求助、解決問題、合理化6個人指標，前三項指標的分數越高表示結果越好，后三項指標則相反。

1.4 統計學方法

文中計數（x檢驗）、計量（t檢驗）資料用SPSS 20.0軟件處理，P＜0.05表示對比數據有很大差別。

2 結 果

如表1，比對2組在活動前后護士的共情能力，觀察組顯著優過對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 比對2組在活動前后護士的共情能力（，分）

表1 比對2組在活動前后護士的共情能力（，分）

注：2組對比結果，P＜0.05。

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如表2，比對2組在活動前后的應對能力，觀察組顯著優過對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 比對2組在活動前后的應對能力（，分）

表2 比對2組在活動前后的應對能力（，分）

注：2組對比結果，P＜0.05。

組名 退避 幻想 自責 求助 解決問題 合理化對照組n=15 0.53±0.13 0.43±0.28 0.28±0.23 0.62±0.23 0.70±0.15 0.33±0.07觀察組n=15 0.28±0.09 0.27±0.07 0.17±0.15 0.73±0.38 0.92±0.21 0.49±0.10 t 6.12 2.15 2.09 0.96 3.30 5.07 P 0.01 0.04 0.04 0.03 0.01 0.01

3 討 論

巴林特小組在保證安全和保密性的前提下講述事件，這樣有利于護士敞開心扉講述事件，鼓勵護士表達心理感受可以讓護士的情緒找到一個出口宣泄出來；小組間通過對案例過程進行分析、討論，讓一些被忽略的細節被發現，讓護士對事件有一個更深刻的認識和理解，間接提高護士的溝通能力；并利用角色互換的方式讓護士以不同角度思考問題，以幫助當事人看到在事件發生時沒有注意到的問題，培養換位思考的思維方式，以此引導護士進行自我反思，促進護士自我成長[4]。巴林特小組還強調討論問題而不直接給出答案，以激發護士進行思考。

通過本文應用比對后得知，觀察組數值均優過對照組，其中觀察組共情能力總分為（117.30±4.18）分，對照組為（104.08±3.71）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。總結，應用巴特林小組