三種處理方法對住院糖尿病患者低血糖糾正效果研究

王麗娟

（江蘇省人民醫院句容分院，江蘇 鎮江 212400）

糖尿病患者多需長期甚至終身用藥以維持理想血糖水平，控制病情進展，預防并發癥[1]。低血糖是影響患者生活質量與血糖控制的重要因素，有效預防和糾正低血糖成為糖尿病患者血糖管理的重要內容。對于輕度低血糖患者，進食含糖食物是公認的有效干預方法，選擇合適的食物既保證血糖糾正效果同時避免不當處理引起餐后血糖大幅波動成為關鍵[2]。我院比較觀察不同處理方法下低血糖的糾正效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年4月～2019年12月為時限，擇取句容市人民醫院內分泌科住院發生低血糖的90例糖尿病患者，采用責任制分組法將入選病例均分為3組各30例。納入標準：符合WHO關于糖尿病診斷標準：入組時血糖≤3.9 mmol/L，且醫生判斷無需靜推葡萄糖治療；Barthel評分100分，生活完全自理；神智清，語言溝通正常；對本研究知情同意。排除標準：合并嚴重臟器系統疾病；神經病史、精神病史及智力障礙者；妊娠哺乳期女性。三組基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 三組基線資料比較

1.2 干預方法

患者出現低血糖癥狀后，立即血糖檢測。均采用愛森思血糖儀，采血部位為手指末梢血糖，操作標準嚴格參照《句容市人民醫院末梢血糖監測流程》，明確診斷后，指導患者進食15 g碳水化合物，三組具體處理方法如下：餅干組進食3塊蘇打餅干；糖果組進食4塊上好佳糖果；10%GS組飲用10%GS150 ml。15 min復測血糖，未糾正者（血糖仍≤3.9 mmol/L）同法再次處理，糾正者距離下一餐進餐時間1 h指導含淀粉或蛋白質食物，直至低血糖糾正（＞3.9 mmol/L）。三組患者均由相同內分泌科醫生組治療。

1.3 觀察指標

記錄三組處理前血糖值、處理后15 min血糖值，觀察低血糖癥狀緩解時間（出現低血糖癥狀即刻至癥狀消失時間）與低血糖糾正時間（出現低血糖癥狀即刻值血糖恢復至正常時間），統計血糖波動幅度（處理前低血糖至與下一餐后血糖之間幅度）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0分析。計量資料采用均數±標準差描述，采用t檢驗；計數資料采用百分比描述，x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

處理前，三組血糖水平相當（P＞0.05）。處理后15 min，三組平均血糖均達到正常水平，糖果組與10%GS組差異無統計學意義（P＞0.05），高于餅干組，差異有統計學意義（P＜.05）。10%GS組低血糖癥狀緩解時間與低血糖糾正時間最短，糖果組次之，但三組間差異均無統計學意義（P＞0.05）。餅干組血糖波動幅度最小，與糖果組無統計學差異（P＞0.05），兩組均低于10%GS組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組不同處理方法糾正低血糖效果比較（）

表2 三組不同處理方法糾正低血糖效果比較（）

注：與餅干組比較*P＜0.05，與糖果組比較#P＜0.05

血糖波動幅度（mmol/L）餅干組（n=30） 3.47±0.37 3.97±0.94 12.50±4.19 16.93±6.50 1.93±0.95糖果組（n=30） 3.50±0.39 4.17±0.92* 12.33±3.65 16.57±5.42 2.17±0.88 10%GS組（n=30） 3.47±0.31 4.20±0.87* 11.87±4.27 15.70±3.79 2.83±1.02*#處理前血糖（mmol/L）處理后15min血糖（mmol/L）低血糖癥狀緩解時間（min）低血糖糾正時間（min）

3 討 論

輕癥低血糖的糖尿病患者，進食含糖食物能夠緩解，但具體食物的選擇要綜合考慮患者血糖恢復效果及干預前后的血糖波動情況[3]。高水平的血糖波動可通過代謝途徑引起細胞結構與功能障礙，導致血管內皮損傷及相關靶器官損害，比持續高血糖危害更大[4]，糖尿病治療強調保持血糖相對穩定，糖尿病合并低血糖的干預處理亦是如此。

基于《中國2型糖尿病防治指南》相關內容，分別給予三組患者3片蘇打餅干、4顆上好佳糖果和10% GS150 ml。三組進食后15 min平均血糖均達到正常水平，低血糖癥狀緩解時間與糾正時間亦基本相當，提示三種方法均是干預低血糖的有效手段。但10%GS相對升糖最快，癥狀緩解用時最短，餅干相對緩慢，癥狀緩解也較遲，考慮原因為不同食品吸收不同升血糖快慢有所差異。三種食物中葡萄糖升血糖最快，糖果次之，餅干最慢，與文章報道結論相符。10%GS組患者進食后血糖波動幅度最大，同餅干組與糖果組差異有統計學意義，考慮與10%GS碳水化合物比例高、液體性質易吸收有關，提示10%GS對血糖平穩控制的影響較大，在促進血糖平穩回升方面效果不及糖果與餅干理想。

以餅干、糖果、10%GS糾正住院糖尿病患者低血糖均可獲得理想效果，應用糖果既能有效糾正低血糖，亦能避免血糖過度波動可能造成的身體損害，應用更為可行，可作為糾正低血糖首選方法推廣使用。