積極認知再造護理對老年冠心病患者負性情緒及治療依從性的影響

田 婷，張建薇

（南京鼓樓醫院，江蘇 南京 210000）

冠心病由于病程長、反復性，且多發于老年人群體，容易給老年患者的身心造成很大痛苦和嚴重的負性情緒，降低老年患者的治療依從性[1]。再造護理模式作為一種整體的和有效的護理模式在冠心病護理中起著尤為重要的作用[2]。本研究旨在探討再造護理模式對老年冠心病患者的負性情緒及依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據隨機雙盲法將本院2016年9月～2017年9月期間收治的老年冠心病患者80例進行分組。對照組40例，男性23例，女性17例；年齡61～67歲，平均（62.34±2.16）歲；病程為1～16年，平均（9.65±1.37）年。觀察組40例，男性20例，女性20例；年齡60～66歲，平均（63.34±1.67）歲；病程為2～10年，平均（9.97±1.42）年。觀察組上述資料相比對照組，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，且80例患者均于知情書上簽字。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理措施，主要包括臥床休息、吸氧、口服降脂等藥物，同時接受常規護理，包括密切監測病情、飲食及運動指導等。觀察組則是在常規的護理基礎上實行積極認知再造護理模式：①制定并完善的積極認知再造護理方案。成立積極認知再造護理小組，注意觀察患者的日常生活飲食習慣，定期檢測各項生命體征指標，建立患者個人檔案資料。定期召開小組會議，分析探討其中可能存在的問題并且提出有效合理的解決措施，②制定個性化的護理方案，舉辦一系列的心理治療活動，如:鼓勵成員談論日常生活的改變、情緒的變化、幫助患者積極調整情緒；組織患者聆聽音樂以及肌肉放松訓練等。通過開展主題講座、發放疾病相關手冊、播放PPT等形式，為患者講解疾病及治療的相關內容，糾正其以往錯誤認知。

1.3 評價指標

應用SAS和SDS對患者心理狀態進行評價，此兩個量表均有20個項目，并且其中的每個項目都按照4個等級進行評分，得分越低說明患者心理狀態越健康[3]。護士團隊對兩組患者的服藥、運動以及飲食等的依從性進行比較。①依從性好的是指患者完全配合醫護人員的治療護理方案；②部分依從指得是患者部分配合醫護人員的治療護理方案；③患者不配合醫護人員的治療和護理方案，僅僅會在病情加重的時候稍稍配合，為不配合。總依從為依從性好與部分依從之和。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 負性情緒

觀察組SDS以及SAS評分相比對照組，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者干預后的評分均明顯低于干預前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者SAS及SDS評分情況對比（，分）

表1 兩組患者SAS及SDS評分情況對比（，分）

SDS干預前 干預后 t P 干預前 干預后 t P對照組（n=40) 54.75±10.31 48.74±9.19 2.752 0.007 59.95±11.10 48.21±5.10 6.562 0.000觀察組（n=40） 54.21±10.11 41.50±8.33 6.136 0.000 59.21±10.75 42.75±4.11 9.048 0.000 t 0.0237 3.692 0.303 5.122 P 0.814 0.000 0.763 0.000組別 SAS

2.2 治療依從性

干預后觀察組患者的服藥依從性、運動依從性及飲食依從性均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療依從性對比[n(%)]

3 討 論

冠心病患者會形成負性情緒，這些負性情緒對老年冠心病患者的康復治療會有較多的不良影響。病情加重的患者需入院治療，加劇患者家庭的經濟精神負擔，加大患者的心理承受壓力，刺激交感神經興奮，迫使周圍血管發生收縮，增大了心臟負荷。上述不利因加入長期作用于患者，容易加重患者的心肌損傷，導致老年患者的冠心病發生進一步惡化，最終嚴重影響患者的身心健康。

醫院應當在對老年冠心病患者常規傳統的治療護理基礎上再予以實施積極認知再造護理，以達到改善患者生活以及飲食質量，讓老年冠心病患者以積極樂觀的態度對待疾病[4-5]。目前國內改善老年冠心病患者負性情緒及服治療依從性的干預研究多是從認知角度出發，通過讓患者正確認識、處理負性情緒并引導其學會處理負性情緒，改善老年冠心病患者的心理狀態，取得的效果良好[6]。本研究結果顯示，再造護理能夠降低患者的負性情緒和提高患者的依從性，為患者提供長期連續的再造護理，樹立戰勝疾病的信心，提高生活質量，改善護患關系，降低再次住院率和醫療費用。

通過積極認知再造護理，能夠有效的改善老年冠心病患者的依從行為，消除或減輕其不良心理狀態，在冠心病性患者的臨床護理中有重要應用價值。