小兒慢性扁桃體炎術后疼痛的危險因素分析及護理措施

蘇寶珍，蘇 紅，莫校棋，李淑芳

（1.懷集縣人民醫院五官科，廣東 肇慶 526400；2.懷集縣人民醫院急診兒科，廣東 肇慶 526400）

小兒慢性扁桃體炎是指慢性的扁桃體炎反復發作，急性的扁桃體炎遷延不愈。對于兒童而言，由于經常感冒受涼導致扁桃體受刺激，或者自身抵抗力較低都會導致慢性扁桃體炎的發作。主要的癥狀有反復發作的咽痛，再者就是口臭或者咽部不適，扁桃體類的細菌繁殖生長以及殘留于扁桃體內的膿性酸塞物，可以導致患兒口臭。同時患兒還可出現各種神經反射失調的現象，比如正發性的咳嗽，咽部異物感、刺痛感，或者各種感覺異常，扁桃體的腫大可導致患兒吞咽困難，說話含糊不清[1-2]。對于小兒慢性扁桃體炎目前最好的治療方式就是手術切除，本文主要通過研究探討小兒慢性扁桃體炎術后疼痛的危險因素以及護理措施，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月～2019年6月本院接受治療的小兒慢性扁桃體炎術后患者60名，采用隨機數字法將60名患兒隨機分為兩組，各30人，分別是接受常規護理的對照組和接受疼痛護理的實驗組。對照組有男17名，女13名，平均年齡（7.02±1.23）歲；實驗組有男16名，女14名，平均年齡（7.26±1.14）歲。對比兩組患者的一般資料和病情資料，差異無統計學意義（P＞0.05）；在實施此項研究前經過倫理會審批，60名患者家屬表示知情且自愿在知情同意書上簽字。

1.2 方法

1.2.1 危險因素

通過對60名患兒及家屬的問診及評估，統計分析匯總出以下引起患兒術后疼痛的因素：患兒配合度差；患兒心理狀態；創面護理不當；飲食不當。

1.2.2 護理方法

對對照組的30名患兒術后實施本科室常規的術后護理方式：健康教育，對患兒及家屬進行相關的術后注意事項教育；病情觀察；遵醫囑進行常規護理操作。對實驗組的30名患兒術后實施疼痛護理：（1）對患兒進行評估，評估的內容包括患兒的病情、疼痛情況、性格特征等，以便于對患兒實施有針對性的護理方法[3]。（2）通過因素分析發現，患兒術后疼痛主要與患兒配合度、患兒心理狀態、創面護理方式與飲食有關，因此，在對患兒進行護理時，要積極與患兒進行溝通，告知積極認真配合診療能夠幫助他減輕疼痛，促進其身體的恢復，同時采用鼓勵、表揚、溝通的方式讓患兒對診療操作易于接受；指導患兒不要頻繁用力咳嗽，咳嗽不但容易撕裂傷口引起疼痛還容易引起創面出血；指導家屬可用冰袋貼于患兒后頸部減少出血，若發現患兒術后頻繁進行吞咽動作，應及時告知醫生處理；告知患兒家屬為患兒準備易于吞咽、清淡較涼的食物[4-5]。

1.3 觀察指標

經過不同的護理方式護理后，對比兩組患兒的疼痛程度，同時調查患兒家屬對于護理工作的滿意度。疼痛程度用VAS疼痛評分進行評估，0～10分，分數越高表明疼痛程度越深。護理滿意度滿分為100分，分數越高標明滿意度越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.00軟件處理本次相關研究相關數據，將0.05作為檢驗臨界值，若P＜0.05，則表示差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組術后6小時、術后1天和3天的疼痛程度與患者家屬對于護理的滿意度比較具體情況如下表1所示。

表1 兩組術后疼痛程度與護理滿意度比較（，分）

表1 兩組術后疼痛程度與護理滿意度比較（，分）

組別 術后6小時疼痛程度 術后第1天疼痛程度 術后第3天疼痛程度 護理滿意度對照組 5.21±1.25 4.10±1.03 4.01±0.41 74.12±2.22實驗組 5.02±0.88 3.21±0.54 2.87±0.63 85.23±3.69

如上表1所示，實驗組患者從術后第1天開始疼痛程度就明顯比對照組輕，護理滿意度也較對照組高，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性扁桃體炎是兒童常見的疾病，多采用手術切除扁桃體治療，但是兒童因為年齡尚小，對疼痛較為敏感，同時由于對治療護理的配合度較成人低，因此在手術后更易產生疼痛[6]。本文主要通過研究探討小兒慢性扁桃體炎術后疼痛的危險因素以及護理措施，經研究后發現，術后疼痛的危險因素主要有：患兒配合度差；患兒心理狀態；創面護理不當；飲食不當。同時通過分組對照研究發現：對患兒實行疼痛護理可以有效減輕患者的疼痛程度，提高護理滿意度，值得使用推廣。