低頻產(chǎn)后治療儀配合耳穴埋籽在產(chǎn)后尿潴留患者中的應(yīng)用

施曉燕

（東臺(tái)市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224200）

產(chǎn)后尿潴留為一種產(chǎn)后并發(fā)癥，是由于分娩的過(guò)程中子宮、膀胱以及周圍的神經(jīng)群等形成壓迫，導(dǎo)致膀胱肌出現(xiàn)麻痹[1-3]。尿潴留一方面會(huì)對(duì)子宮的正常收縮功能產(chǎn)生影響，另一方面，還會(huì)導(dǎo)致患者的泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)嚴(yán)重的感染癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致其膀胱出現(xiàn)破裂[4-5]。本次研究探討了低頻產(chǎn)后治療儀配合耳穴埋籽在產(chǎn)后尿潴留這一并發(fā)癥中的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年6月～2019年6月間院診治的30例產(chǎn)后尿潴留患者作為研究對(duì)象，編號(hào)采用抽簽方法分組，編號(hào)為1號(hào)～15號(hào)的15例患者為聯(lián)合治療組，編號(hào)為16號(hào)～30號(hào)的15例患者為對(duì)照組。聯(lián)合治療組中患者年齡最小為24歲，年齡最大為40歲，平均治療年齡為（30.12±2.46）歲，孕周最短為37周，最長(zhǎng)為40周，平均孕周為（38.51±0.69）周，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例為7:8，自然分娩者為10例，剖宮產(chǎn)者為5例，產(chǎn)程在5小時(shí)～15小時(shí)之間，平均為（9.24±1.65）小時(shí)；對(duì)照組中患者年齡最小為21歲，年齡最大為39歲，平均治療年齡為（30.26±0.67）歲，孕周最短為36周，最長(zhǎng)為40周，平均孕周為（37.51±0.65）周，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦比例為6:9，自然分娩者為9例，剖宮產(chǎn)者為6例，產(chǎn)程在6小時(shí)～15小時(shí)之間，平均為（10.02±0.58）小時(shí)。本組研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

患者納入以及排除本研究標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為產(chǎn)后尿潴留，臨床表現(xiàn)為排尿困難、腹痛以及觸痛等癥狀；（2）采用剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠者，尿管拔出后6小時(shí)內(nèi)仍然無(wú)法自主排尿；（3）尿常規(guī)檢查未出現(xiàn)異常；（4）排除其他原因?qū)е碌哪蜾罅舭Y狀患者；（5）排除對(duì)本研究治療方法存在使用禁忌的患者。

1.2 治療方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的排尿誘導(dǎo)方法進(jìn)行治療，包括為患者給予按摩處理，對(duì)膀胱等部位進(jìn)行按摩刺激，讓患者聽(tīng)流水聲，強(qiáng)化條件反射對(duì)患者的刺激，讓患者進(jìn)入到水溫保持在50攝氏度左右的熱水中進(jìn)行浸泡，并利用水汽對(duì)下身進(jìn)行熏洗，以加速患者膀胱的收縮，促進(jìn)排尿等。

聯(lián)合治療組：采用低頻產(chǎn)后治療儀配合耳穴埋籽進(jìn)行治療，準(zhǔn)備好低頻產(chǎn)后治療儀器，治療模式選擇為尿潴留，之后根據(jù)治療儀器的相關(guān)說(shuō)明進(jìn)行治療操作。將電極片置于患者相應(yīng)的治療穴位上，調(diào)整合適治療強(qiáng)度，以患者可耐受為宜，每次治療的時(shí)間持續(xù)在20分鐘左右，每天治療次數(shù)為1次。此外，采用耳穴埋籽的方法繼續(xù)進(jìn)行治療，選取的穴位包括：腎穴以及膀胱穴。使用王不留行籽對(duì)患者耳部的腎穴以及膀胱穴進(jìn)行按壓治療，每個(gè)穴位按壓治療的時(shí)間為2到3分鐘，每天耳穴埋籽治療頻率為1次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床治療療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者接受治療一小時(shí)之后，臨床癥狀出現(xiàn)顯著緩解，患者排尿困難癥狀消失，可以自主進(jìn)行排尿，且尿液能夠基本排除干凈；②有效：患者接受治療一小時(shí)之后，能夠自主進(jìn)行排尿，但是尿液不能夠完全排除干凈，膀胱中仍有尿液殘余；③無(wú)效：患者治療兩小時(shí)之后，仍然存在排尿困難等癥狀，不能夠自主進(jìn)行排尿[6-8]。治療總有效率等于前兩者之和。

（2）觀察比較兩組患者治療前后尿液的殘余量情況（采用B超檢查進(jìn)行確認(rèn)）以及初次排尿的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用平均數(shù)n,%表示，x2檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 聯(lián)合治療組和對(duì)照組兩組患者的臨床治療療效情況比較

聯(lián)合治療無(wú)效的患者僅為1例，治療總有效率為93.33%，對(duì)照組中無(wú)效患者為5例，治療總有效率為46.67%，聯(lián)合治療組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 聯(lián)合治療組和對(duì)照組兩組患者的臨床治療療效情況比較[n（%）]

2.2 聯(lián)合治療組和對(duì)照組兩組患者的初次排尿時(shí)間以及尿液殘余量情況比較

聯(lián)合治療組患者的初次排尿時(shí)間少于對(duì)照組患者，治療前兩組的尿液殘余量情況比較無(wú)差異（P＞0.05），治療后聯(lián)合治療組患者的尿液殘余量少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 聯(lián)合治療組和對(duì)照組兩組患者的初次排尿時(shí)間以及尿液殘余量情況比較（）

表2 聯(lián)合治療組和對(duì)照組兩組患者的初次排尿時(shí)間以及尿液殘余量情況比較（）

組別 n 初次排尿時(shí)間（小時(shí)） 尿液殘余量（ml）治療前 治療后聯(lián)合治療組 15 3.12±1.57 254.51±85.67 65.87±35.42對(duì)照組 15 4.86±2.51 253.67±86.24 98.49±50.34 t-2.2762 0.0267 2.0525 P-0.0307 0.9788 0.0496

3 討 論

尿潴留為產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，其發(fā)生率約為14%左右，在陰道自然分娩者生產(chǎn)過(guò)程中發(fā)生率更高。會(huì)陰部的撕裂和腫痛以及產(chǎn)時(shí)對(duì)胎兒頭部的轉(zhuǎn)動(dòng)和產(chǎn)鉗等工具的使用，都有可能會(huì)加大產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的概率[9]。分娩時(shí)無(wú)痛藥物的使用以及產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)等因素都會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生尿潴留[10]。

低頻產(chǎn)后治療儀為患者產(chǎn)后提供全方位的幫助，從而促使患者能夠最大限度的恢復(fù)至產(chǎn)前狀態(tài)。其中的尿潴留治療模式能夠有效地改善產(chǎn)婦生產(chǎn)結(jié)束后多種原因所導(dǎo)致的尿潴留癥，借助相應(yīng)的電極片，對(duì)患者相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，能夠促使患者腰骶部盆腔肌肉和筋膜產(chǎn)生規(guī)律性運(yùn)動(dòng)，并且能夠帶動(dòng)膀胱部位肌肉的運(yùn)動(dòng)，通過(guò)緩解膀胱麻痹，改善膀胱部位血液循環(huán)，減輕水腫癥狀，可以在短時(shí)間內(nèi)幫助患者的膀胱恢復(fù)至正常的收縮功能，進(jìn)而解除排尿困難的癥狀[11]。低頻產(chǎn)后治療儀還能夠?qū)颊叩南赂共窟M(jìn)行有效的按摩，因此對(duì)于加快患者產(chǎn)后子宮收縮，減少產(chǎn)后出血等不良癥狀發(fā)生概率等具有十分重要的意義。

耳穴埋籽是中醫(yī)經(jīng)典治療方法，在《靈柩》等經(jīng)典中醫(yī)學(xué)著作中指出，“十二經(jīng)通于耳”，耳朵與人體的諸經(jīng)脈之間均相互連通，并且影響著人體的病理。采用耳穴埋籽的方法對(duì)患者進(jìn)行治療，能夠?qū)颊叩慕?jīng)絡(luò)形成刺激，對(duì)耳部腎穴和膀胱穴的刺激，可以在經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)溝通作用下，對(duì)人體的臟腑進(jìn)行調(diào)整和刺激，改善腎臟不良功能，推動(dòng)器功能的恢復(fù)和協(xié)調(diào)，進(jìn)而起到改善尿潴留，緩解排尿困難等癥狀的作用[12]。將低頻產(chǎn)后治療儀和耳穴埋籽治療聯(lián)合起來(lái)對(duì)產(chǎn)后尿潴留患者進(jìn)行治療，與傳統(tǒng)的誘導(dǎo)排尿治療方法相比，效果更加顯著。

本次研究聯(lián)合治療組治療總有效率為93.33%，對(duì)照組治療總有效率為46.67%，聯(lián)合治療組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組患者，臨床治療總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合治療組患者的初次排尿時(shí)間少于對(duì)照組患者，治療前兩組的尿液殘余量情況比較無(wú)差異（P＞0.05），治療后聯(lián)合治療組患者的尿液殘余量少于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)于產(chǎn)后尿潴留患者，采用低頻產(chǎn)后治療儀配合耳穴埋籽的方法進(jìn)行治療，對(duì)排尿困難癥狀改善顯著，且治療操作較為簡(jiǎn)便，因此在臨床患者治療中有較大的使用和參考價(jià)值。