優質中醫特色護理干預在AECOPD患者中應用觀察

潘 麗

（溧陽市中醫醫院急診病區，江蘇 常州 213300）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以持續性氣流受限為主要特征，發病率高，帶病生存時間長，對患者生活質量造成嚴重影響[1]。

COPD患者常因各種誘因導致病情反復，臨床癥狀如咳嗽、咳痰、呼吸困難等急性加重，超過正常的日間變異時，稱之為慢阻肺急性加重期（AECOPD）。COPD患者中存在對疾病了解不充分，日常氧療及服藥隨意，缺少日常保健及鍛煉方式等情況。筆者及所在小組嘗試性對AECOPD患者采用優質中醫特色護理方式干預，觀察對患者的低氧血癥、CO2潴留、住院日、癥狀改善及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018～2019年期間在我科住院接受治療的60例AECOPD患者作為觀察對象，采用隨機分組法分為兩組，各30例。對照組男24例，女6例，年齡63～91歲，平均年齡（77.10+8.83）歲；觀察組男23例，女7例，年齡61～92歲，平均年齡（80.27±8.23）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①確診為AECOPD；②知情自愿；排除標準：①有嚴重多器官功能衰竭；②因精神狀態或其他因素無法繼續配合研究。事先對所有患者及家屬關于本次研究過程及目的進行充分講解。

1.2 方法

對照組：①采用健康宣教單發放與床旁個體知識講解的方式介紹患者病情及日常注意事項，強調禁忌行為。②講解家庭氧療的必要性與可行方案，責任護士予定時氧療。③指導并督促患者鍛煉呼吸肌，熟練掌握并堅持進行呼吸操、縮唇呼吸、控制性深呼吸及腹式呼吸等鍛煉。④指導患者正確使用常用藥物，告知藥物的作用、不良反應及使用注意事項。

觀察組：在對照組實施護理基礎上聯合中醫特色護理：①健康宣教：采用健康宣教單、中醫特色養生介紹單等紙質材料發放、床旁視頻播放及口頭宣講相結合的方式，向患者及家屬講解傳統醫學對疾病認識。

②飲食護理：將麥冬、人參、枇杷葉、菊花、蜜百部、瓜蔞等燜泡，代水溫服；可將桂枝、紅花、艾葉、絞股藍、紅藤、敗醬草等煎取湯液后加溫水足浴；飲食上，多食山藥、木耳、枇杷等，并注意飲食低鹽、低脂、優蛋白。

③內治護理：予中藥湯劑口服，講解藥物作用，指導用藥方式，告知服藥方式與注意事項，囑定期復診調方。

④外治護理：自擬定喘貼（生大黃3 g、炙麻黃6 g、紫蘇子10 g，研末后加入薄荷油調和至糊狀，按時貼敷肚臍，每日1次，每次貼6小時）穴位貼敷。指導患者及家屬，艾灸、穴位按摩足三里、肺腧、腎腧、定喘等穴位；肺、大腸、腎等穴位耳穴壓豆。

⑤鍛煉護理：向患者介紹中醫特色鍛煉方式及呼吸康復技術，觀看視頻，視病情輕重、耐受程度擬定鍛煉時間，督促患者進行床邊活動、病房散步、院內散步等早期適度有氧運動。

⑥情志護理：考慮患者處于長期疾病狀態，易出現負面情緒，注意溝通、安慰，減輕對治療的抵觸情緒。

1.3 評價指標

（1）使用GEM Premier 4000全自動血氣分析儀，在患者治護前后對患者動脈血中PaCO2、PaO2數值進行檢測，由我院ICU醫生嚴格按操作說明進行測定。

（2）統計患者住院治療時長；采用慢性阻塞性肺疾病評估測試評分（CAT）對患者治護前后進行測評；在治護前后及3個月回訪時使用SGRQ生活質量問卷進行測評。

1.4 統計方法

采用SPSS 20.0分析，采用x2檢驗計數資料，采用t檢驗比較計量資料，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果（見表1、表2）

表1 治護前后兩組患者PaCO2、PaO2比較（mmHg，x±s）

表2 患者住院日及治護前后CAT及SGRQ評分比較（分，）

表2 患者住院日及治護前后CAT及SGRQ評分比較（分，）

組別 n 住院日 CAT SGRQ治護前 治護后 治護前 治護后對照組 30 11.8±3.73 227.43±5.96 23.33±4.01 45.00±15.61 33.93±10.52觀察組 30 9.6±3.60 28.93±6.12 20.80±4.06 46.30±15.05 28.57±7.87 P 0.024 0.340 0.018 0.744 0.029

3 討 論

在祖國傳統醫學理論體系中，COPD屬“肺脹”范疇，多因肺部久病或稟賦不足所致，復感外邪可急性加重。中藥內服、中藥熏洗、穴位貼敷等中醫特色療法，氣功鍛煉及呼吸導引技術等中醫特色鍛煉方式，因副作用少，操作簡單，方式多樣等特點[2,3]。中藥內服能改善AECOPD患者臨床癥狀、改善肺彌散功能[4]；中藥熏洗能改善患者肺功能，一定程度上降低病情加重頻率[5]；穴位貼敷被研究證實能提高患者生活質量[6]；中醫特色鍛煉方式能增強患者活動能力，促進肺功能恢復[7]。中醫特色呼吸康復技術能減輕患者不適，提高治療效果[8]。此次研究發現，兩組患者治療后PaO2均升高，PaCO2均降低，生活質量得到提高；在常規護理方式的基礎上加予優質中醫特色護理干預，患者各項指標改善更顯著（P＜0.05）。

對于AECOPD患者，相較于常規護理而言，給予優質中醫特色護理干預，能使患者缺氧及二氧化碳潴留情況更好緩解，減少住院時間，提高生活質量，使患者臨床獲益。