醫院消毒供應中心腦外吸引器不同清洗方法的實踐分析

孟 禪

（河南省腫瘤醫院，河南 鄭州 450000）

清洗是可復用器械在處理過程中，為去除熱源、微生物及污染物的重要措施，清洗是否徹底關系到滅菌是否有效，是感染控制的關鍵環節。腦外吸引器因內徑狹窄，有機污染物重，長期清洗不徹底就會在器械表面形成生物膜，造成腦外感染發生。因此，腦外吸引器在滅菌前應進行徹底、有效的清洗，為控制醫院感染的發生，我院對腦外吸引器清洗效果的兩種方法進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年1月～2017年12月共開展腦瘤手術946臺，抽取術后腦外吸引器600例，分為對照組和實驗組各300例，進行清洗效果的對比分析。

清洗劑：23中性含酶清洗劑，強效多酶清洗劑。

清洗設備和工具：壓力水槍和氣槍，管道清洗毛刷，清洗網籃筐。

清洗質量檢測工具：帶光源放大鏡，ATP監測系統。

1.2 方法

1.2.1 對照組

超聲清洗機清洗+手工刷洗。術后回收腦外吸引器進行預處理后，擺放網籃筐進行超聲清洗機清洗。超聲清洗機超聲頻率調整在45 KHz，所使用的清洗劑為23中性含酶清洗劑，濃度配比為5～10 ml/L，水溫為44°C，清洗5 min。清洗后再進行手工刷洗，清洗用水為純化水，并在沖洗，洗滌，漂洗及終末漂洗各環節中，將吸引器完全浸沒在液面下，用管道長條毛刷進行刷洗，洗后再使用壓力水槍進行沖洗，最后擺放網藍筐進行煮沸槽煮沸消毒，煮后在使用壓力氣槍進行管腔干燥。

1.2.2 實驗組

超聲清洗+手工刷洗+全自動腔鏡清洗機清洗。對術后腦外吸引器先進行初步處理，用流動水沖凈吸引器表面血液，碘漬，組織碎屑等污物。吸引器表面清潔后放進清洗籃筐，不重疊，使用超聲清洗機進行清洗。洗后用合適的管道長條毛刷貫通在液面下刷洗，高壓水槍沖洗管腔，沖洗至無肉眼可見的血液及組織物方可。最后擺放專用腔鏡清洗籃筐，管腔連接灌注口，使用含有超聲功能的全自動腔鏡清洗機進行清洗。調整合適的清洗程序，清洗液為強效多酶清洗劑，經過預洗、洗滌、漂洗、上油消毒、干燥，清洗時間為90 min。兩組完成后對其進行帶光源放大鏡目測及ATP檢測，比較檢測結果。

1.3 統計學方法

使用SPSS 23.0進行統計分析處理，統計方法使用n檢驗，P＜0.01時為差異有統計學意義。

2 結 果

兩種清洗方法效果進行比較（見表1）。實驗組采用超聲清洗+手工刷洗+全自動腔鏡清洗機清洗，用帶光源放大鏡目測管腔及表面無血漬，污漬，水垢等殘留物質和銹斑，清洗合格率為100%；ATP檢測吸引器管腔表面及內面，均＜20000 RLU，合格率為100%。而對照組采用超聲清洗機清洗+手工刷洗的方法，用帶光源放大鏡目測吸引器管腔口周圍有黃色污漬，清洗合格率為92%；ATP檢測管腔表面及內面清洗合格率只有84%＜20000 RLU。顯而易見，實驗組清洗合格率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。采用超聲清洗+手工刷洗+全自動腔鏡清洗機清洗的方法，使腦外吸引器清洗質量明顯提升，提高了醫院感染控制水平。

表1 兩種不同清洗方法效果比較（n，%）

3 結 論

（1）腦外吸引器為管腔器械，在腦外手術中吸引器吸除血水，廓清術野，更是腦外醫生手中的“刀”。吸引器型號多種，結構復雜，數量繁多，人工清洗流程步驟繁瑣，清洗手法不到位，容易導致交叉污染。而超聲清洗機清洗器械是利用超聲波的“空化效應”致使器械表面污漬被分解、破裂及脫落。而吸引器管腔內的組織物附著在管腔內壁，很難被超聲全部清洗干凈。

（2）含有超聲功能的全自動腔鏡清洗機具有安全、高效省時、操作簡單的特點。把吸引器擺放腔鏡清洗機特有的清洗籃筐，連接灌注口，選擇合適的清洗程序，即可自動完成洗滌、沖洗、漂洗、消毒潤滑、干燥等全部過程，節約人力，降低勞動程度。強效多酶清洗液中含有大量蛋白水解酶以及多種活性酶成分，可充分有效清除吸引器的血液殘留，細胞組織殘留等污染物。由于連接灌注口，水的壓力及腔鏡清洗機內超聲功能更好的去除吸引器管腔內壁所有附著的污染物，保證了清洗質量，延長了使用壽命，達到了理想的清洗效果，控制了醫院感染的發生。