老年髖部骨折患者開展精細化護理服務的價值探究

李青青

（臨汾市人民醫院骨一科，山西 臨汾 041000）

老年髖部骨折一般進行手術治療，但術后多數患者臥床時間長，胃腸道蠕動緩慢，容易出現便秘、下肢深靜脈血栓等并發癥，需要加強護理[1]。本研究分析了老年髖部骨折患者開展精細化護理服務的價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集2015年2月～2018年11月收治的60例老年髖部骨折患者隨機數字表分組。常規服務組30例，男18例，女12例；年齡62～76歲，平均年齡(67.21±5.20)歲。股骨頸骨折有16例，股骨粗隆骨折14例。精細化護理服務組30例，男19例，女11例；年齡61～77歲，平均年齡(67.21±5.68)歲。股骨頸骨折有17例，股骨粗隆骨折13例。本研究經患者知情同意，醫院倫理委員會批準。

兩組數據有可比性。

1.2 方法

常規服務組進行常規化護理方法護理，第一，在手術當天：手術后，常規告知老年髖部骨折患者和家屬術后護理需要注意的事項，并指導其進食清淡易消化飲食，在機體可耐受的情況下下床活動，并指導家屬給予患者按摩腹部促進腸道蠕動。

精細化護理服務組進行精細化護理服務。①心理疏導。部分患者術后疼痛，引起心理焦慮，告知患者通過轉移注意力等方式緩解疼痛，必要時給予止痛藥物，使其保持樂觀的心態，減輕疼痛引起的焦慮。②健康教育。介紹術后常見并發癥和預防方法，強調早期下床活動對機體康復的重要作用，并介紹康復鍛煉的方法，給予視頻播放和示范。③飲食護理。術后指導患者進食豐富營養食物，并多攝入膳食纖維食物，多飲水，以促進腸道蠕動和排便。④肺部感染預防：病房開窗通風，保持空氣清新，做好口腔護理，鼓勵患者深呼吸，有效咳嗽，協助患者翻身、拍背、痰液粘稠時遵醫囑給予霧化吸入。

1.3 指標

分析比較兩組滿意度；髖部骨折術后下床時間、術后排氣和排便時間、髖部骨折愈合時間；手術前后患者視覺模擬疼痛評分；便秘等并發癥。

1.4 統計學處理

SPSS 25.0軟件分別對數據開展t、x2處理，P＜0.05表示差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組滿意度比較

精細化護理服務組滿意度更高，x2=8.133,P＜0.05。常規服務組滿意度是22（73.33），精細化護理服務組滿意度是30（100.00）。

2.2 視覺模擬疼痛評分

手術前兩組視覺模擬疼痛評分相似，P＞0.05；手術后精細化護理服務組視覺模擬疼痛評分優于常規服務組，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后視覺模擬疼痛評分比較（）

表1 護理前后視覺模擬疼痛評分比較（）

組別 n 時期 視覺模擬疼痛評分精細化護理服務組 30 護理前 7.61±0.46護理后 1.46±0.11常規服務組 30 護理前 7.63±0.42護理后 3.41±0.24

2.3 髖部骨折術后下床時間、術后排氣和排便時間、髖部骨折愈合時間

精細化護理服務組髖部骨折術后下床時間、術后排氣和排便時間、髖部骨折愈合時間優于常規服務組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組髖部骨折術后下床時間、術后排氣和排便時間、髖部骨折愈合時間比較()

表2 兩組髖部骨折術后下床時間、術后排氣和排便時間、髖部骨折愈合時間比較()

組別 n 術后下床時間（d） 排氣時間（h） 排便時間（h） 髖部骨折愈合時間（d）常規服務組 30 42.40±1.35 35.40±2.17 41.40±2.11 88.41±3.57精細化護理服務組 30 1.24±0.21 25.24±1.35 29.24±1.58 73.56±3.61 t 6.511 6.457 6.047 7.135 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 便秘等并發癥

精細化護理服務組便秘2例，低于常規服務組的8例（其中3例便秘，2例壓力性損傷，2例肺部感染和1例下肢深靜脈血栓），x2=6.313，P＜0.05。

3 討 論

老年髖部骨折是常見的臨床骨折類型，由于創傷大，手術時間長，術后仍可存在較多的并發癥發生隱患，加上術后胃腸道蠕動緩慢，增加了便秘等并發癥發生率[2-3]。精細化護理是在加強基礎疾病護理的同時進行全面細致的護理服務，從細微處入手為患者提供康復功能訓練和預防并發癥等的護理，并充關注患者的心理護理和加強健康教育，使其保持樂觀的心態和提高對術后護理的配合度，減少并發癥發生，使患者獲得良好的預后[4]。

本研究顯示老年髖部骨折患者行精細化護理服務效果確切，可加速愈合，加速術后胃腸功能恢復，改善髖關節功能，減少便秘等并發癥。