腫瘤科疼痛與壓瘡的護理效果分析

李 娜，黃 英

（昌吉市人民醫院，新疆 昌吉 831100）

疼痛是腫瘤患者臨床上一種較為常見的癥狀，嚴重影響患者的睡眠和食欲[1]。對長期臥床的腫瘤患者而言，因局部組織長時間受壓，還會出現組織潰爛壞死的現象，即所謂的壓瘡[2]。為提高癌癥患者的生活質量，選取我科室腫瘤患者，采用優質護理，觀察其效果，并做如下現匯。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本科室2018年06月～2019年04月接收的腫瘤患者（n=64）展開研究，分為2組（護理方案），32例/組。【對照組】：男（n=18）、女（n=14）；年齡38～70歲，平均46.37±4.97歲；類型：胃癌12例、胰腺癌3例、食管癌17例；【觀察組】：男（n=19）、女（n=13）；年齡39～69歲，平均47.01±5.08歲；類型：胃癌11例、胰腺癌2例、食管癌19例。比對2組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。我院倫理會已許可該次研究。

納入標準：①確診為癌癥，且帶壓瘡長期臥床的患者；②知情、自愿參與。排除標準：①相關精神、意識障礙，無法常規溝通的患者；②配合度極差的患者。

1.2 方法

【對照組】：實施常規護理。

【觀察組】：以對照組為基礎，實施優質護理干預：①壓瘡風險評估：入院后，全面評估患者的壓瘡危險因素，了解患者的身體狀態、精神狀況和活動能力。②壓瘡護理：高位壓瘡者可使用壓瘡防護氣墊，盡量少移動患者；長期臥床的病人，協助其每2 h翻身一次，建立翻身單，記錄翻身時間、次數、體位以及皮膚的情況，以便后期調整；③皮膚護理：護理人員按照壓瘡危險因素評估表制定預防措施并實施；每日對患者的皮膚進行檢查，做好清潔護理工作，保證患處的潔凈和干燥；及時更換被污染的穿單被褥；④營養支持：癌癥晚期患者由于臥床休息時間長，為降低壓瘡發生率，患者應加強胃腸功能調理，從而提高機體免疫力；應該多攝入高蛋白、高維生素，比如：牛奶、雞蛋等,使患者內環境穩定得到盡快恢復。⑤疼痛護理：耐心傾聽患者的訴求，給予其心理疏導，穩定患者情緒；播放舒緩輕快的音樂，保持患者心情的舒暢；通過與其聊天轉移患者的注意力，必要時進行按摩放松肌肉，以減輕患者對疼痛的感知。

1.3 觀察指標

①統計2組患者壓瘡情況，依照國際壓瘡分級標準（I～Ⅳ期），級別越高越嚴重；

②統計2組患者的疼痛度評分，采用VAS疼痛評分量表，分值越高疼痛越劇烈。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 壓瘡分級情況

觀察組在I期壓瘡的發生率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期壓瘡的發生率顯著小于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 2組患者壓瘡發生率情況對比[n（%）]

2.2 疼痛評分情況

護理前，對照組VAS評分（4.76±2.31）分、觀察組（4.80±2.04）分，檢驗結果（t=0.073，P=0.942）；護理后，對照組評分（3.15±1.52）分、觀察組（2.21±1.79）分，檢驗結果（t=2.264，P=0.027）。

3 討 論

有報道顯示：30%～50%的癌癥患者承受不同程度的疼痛，腫瘤晚期患者的疼痛比例甚至高達70%。壓瘡的出現不僅會加重疼痛，還會降低患者的生存質量，還會造成負性情緒[3]。

本文旨在減輕腫瘤疼痛和壓瘡給患者帶來的痛苦，提升其舒適度，保障基本的生活質量[4]。優質護理對患者實施干預中，通過心理疏導調整患者的心態和負性情緒，再結合疼痛干預緩解其疼痛感；以皮膚護理改善現有壓瘡的分級，并結合飲食和翻身指導預防新壓瘡的生成[5]。將常規護理對比優質護理進行研究，從文中的數據可知，觀察組的Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期壓瘡均較對照組明顯減少；觀察組VAS評分（2.21±1.79）分較對照組的（3.15±1.52）分低；差異有統計意義（P＜0.05）。

由上所述，腫瘤科疼痛與壓瘡患者采用優質護理效果顯著，降低壓瘡分級，緩解患者的疼痛，改善其生活質量，值得臨床上的應用、推廣。