延伸護理在硬化劑治療食管胃底靜脈曲張的應用效果分析

陳 妍

（黃山市人民醫院消化科，安徽 黃山 245000）

食管胃底靜脈曲張是肝硬化門靜脈高壓所致的最嚴重的并發癥，其會帶來消化道大量出血、發病急、病情兇險度高，致死率高等風險，現在雖使用硬化劑治療能夠取得較好效果，但尚存在出院后未遵醫囑導致病情復發的現象，本文分析研究延伸護理在硬化劑治療食管胃底靜脈曲張后的護理應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將48例于2018年7月～2018年9月在我院接受治療的食管胃底靜脈曲張患者作為研究對象，隨機抽簽劃分為兩組，即參照組和實驗組各24例，參照組中，男女患者分別為13例，11例，年齡35～70歲，平均年齡（52.46±7.45）歲；實驗組中，男女患者分別為14例，10例，年齡35～70歲，平均年齡（52.46±7.45）歲。經檢驗發現組間基礎資料無P≤0.05的統計學差異值，即P＞0.05，可開展統計學處理。

1.2 護理方法

參照組應用常規護理和出院指導，住院期間提供飲食指導、用藥指導、全程病情監測等，出院時進行出院后健康宣教，叮囑出院后的飲食、用藥、生活方式等護理指導。

實驗組在參照組基礎上應用延伸護理。如下。

1.2.1 組建延伸護理隊伍

由本院護士長、1名住院醫生及4名責任護士組成延伸護理隊伍，均為自愿報名，護理經驗豐富，溝通能力良好，并具備熟練的肝硬化及消化道出血相關知識和護理技能。

1.2.2 建立患者登記信息制度

將患者的性命、性別、年齡、文化程度、住院時間、患者及其家屬聯絡方式、具體用藥、微信或QQ等統計整合，建立患者登記信息處理手冊[1]。

1.2.3 個性化宣教

宣教手冊由延伸護理隊伍中的醫生和責任護士共同制定，包括患者的食管胃底靜脈曲張病因、住院期間診療重點、服藥相關內容、定期隨訪等，制定個性化的飲食、運動等方案。對患者及其家屬進行個性化宣教，并指導其學會病情觀察及相關的護理知識，了解并發癥的發生情況，并重視。

1.2.4 組建QQ或微信群

為患者和其他病患及其家屬建立微信或QQ交流群，不定期發送健康護理知識，醫護人員也要加強與患者及其家屬間的溝通交流，讓家屬監督患者按時按醫囑用藥和調整飲食、運動等。

1.2.5 電話隨訪

責任護士要在患者出院后，每隔一月進行電話隨訪，并記錄結果，并在出院后3個月后和半年時，每次隨訪填寫本院自擬調查問卷，做好病例追蹤[2]。

1.3 評價指標

對比兩組患者在隨訪時的消化道出血并發癥發生率，并使用本院自擬調查問卷調查兩組患者間的生活質量評分，包括心理功能、社會功能、軀體功能等，綜合評分，分數與患者生活質量成正相關關系。

1.4 統計學方法

以SPSS 20.0，對應執行t檢驗、x2檢驗開展計量、計數資料的檢驗，對應以（）、(n)%表示計量、計數資料數據，當P＜0.05即表明數值比對差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者消化道出血發生率對比

不同方式護理后，隨訪時，實驗組患者的消化道出血發生率12.5%明顯低于參照組患者33.33 %，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者消化道出血發生率對比

2.2 兩組患者生活質量評分對比

隨訪時，實驗組出院后的生活質量評分明顯優于參照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分對比（，分）

表2 兩組患者生活質量評分對比（，分）

注：相比參照組，*P＜0.05

組別 n 出院前 出院后半年實驗組 24 32.75±2.51 110.74±5.04參照組 24 33.05±2.24 97.01±2.35

3 討 論

食管胃底靜脈曲張破裂出血主要因為肝硬變失代償、肝硬變患者門靜脈壓力增高所致，是消化道系統中常見的并發癥，常見癥狀包括嘔血、黑便、頭暈、心悸、暈厥等，嚴重可致死亡。硬化劑是目前國內外較為通用的治療藥物，在內鏡下使用硬化劑治療能夠取得較好效果，但患者出院后，如未完全遵守醫囑或是生活方式不健康，很可能導致消化道再次出血或疾病再次復發，不僅會影響治療效果，也會影響患者的生活質量，而延伸護理作為長期的護理計劃，由護理人員對患者進行長期持續性的監督和指導，并通過與患者家屬合作，共同幫助患者合理飲食、鍛煉，合理用藥，保持健康的生活方式，繼而提高患者的生活質量[3]。

本次研究經不同方式護理后，隨訪時，實驗組患者的消化道出血發生率12.5%明顯低于參照組患者33.33%，且實驗組出院后的生活質量評分明顯優于參照組（P＜0.05）。

對食管胃底靜脈曲張患者應用延伸護理，能夠降低患者出院后消化道再次出血的發生率，提高患者的生活質量，建議推廣。