集束化護理在預防消化內科患者胃管非計劃拔管中的應用

陳利民

（北京市石景山醫院消化內科，北京 100043）

在我國醫學領域當中，集束化護理屬于一種新型的聯合護理方法，在制定集束化護理措施時通常都是根據問題來設置的，并且需要有循證作為基本支持，進一步提高護理水平與質量。在消化內科當中，留置胃管是治療疾病常用的方法。當患者在接受治療時，受到各種因素的影響，時常會出現非計劃拔管的情況，此種情況會引起患者誤吸甚至損傷鼻粘膜的情況，使得患者病情進一步加重1]。所以，集束化護理方法的采取具有十分重要的意義。為了能夠更好的研究應用集束化護理在消化內科非計劃拔管護理當中的應用，本文選取本院收治的消化內科患者為研究對象，總共68例，觀察組患者共34例，采用集束化護理方法，對照組患者34例，采用常規護理方法，對比分析兩組患者的護理效果。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取本院收治的68例患者作為研究對象，隨機將其分為對照組（34例）和觀察組（34例），對照組采用常規化護理方法，其中男24例，女14例，年齡16～65歲，平均（43.29±6.49）歲，觀察組采用集束化護理方法，其中有女16例，男18例，年齡17～70歲，平均（48.34±7.59）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對比觀察兩組患者的護理效果，給予對照組患者常規護理方法，保證患者的胃管通常，防止患者出現扭曲、變形的情況，定期對患者的胃管進行檢查，同時將胃管進行合理固定。觀察組采用集束化護理方法，具體方法如下：

1.2.1 對胃管進行合理固定

首先，將患者臉上油脂以及鼻翼上油脂進行有效清理，然后在將3M膠帶裁剪為Y字型，利用膠帶所具有彈力的特點，將胃管固定在患者的鼻部，在將剪成兩半的敷貼固定在患者臉頰上。當護理工作人員進行查房以及交接班時，需密切注意胃管的固定情況以及長度情況，如果出現了卷邊或者是浸濕的情況，就及時對患者膠帶進行更新。為了能夠有效預防非計劃拔管事情的發生，在護理時就應對約束帶的使用方法進行合理規范，充分保障約束帶的積極作用能夠得到充分發揮。

1.2.2 身心護理

針對部分較為容易出現非計劃拔管的人群，如：老年患者、青年患者等患者，在進行臨床護理過程當中，需要提前評估患者能夠配合置管的程度，以及意識發生變化的程度，嚴格遵循醫囑進行用藥。護理工作人員在交接工作時，加強患者看護力度，注意觀察患者的病情發生變化的情況，及時監測患者腸音發生的變化，記錄肛門排氣情況。在留置胃管之前，還應提前告知患者病情康復的重要意義，提前讓患者做好心理準備，盡量患者患者留置胃管所產生的焦躁心理。

1.3 觀察指標

對兩組患者的護理滿意度進行對比，總共分為三個選項，非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0軟件進行數據處理，計量資料采用“（）”表示，t檢驗；計數資料采用“n/%”表示，用x2檢驗，當P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者非常滿意為26例，滿意為7例，總滿意率為97.05%，對照組緩則非常滿意為16例，滿意為10例，總滿意率為76.47%，具有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者護理滿意度（n，%）

3 討 論

集束化護理主要就是為了使得患者受到更加優質的護理服務，將特定問題作為依據，制定集束化護理的具體措施，具有較強的針對性，進一步提高護理的水平與質量。針對消化內科患者，留置胃管主要是為了能夠提高患者的治療效果，在此過程中，難免會出現非計劃拔管的現象，進而就會對患者心理以及身體都造成十分不利的影響。而集束化護理方式，可以很大程度上緩解改善非計劃拔管的現象[2]。與此同時，護理工作人員為了能夠更加護理掌握胃管相關護理方法，應定期組織相關護理工作人員參加專業技能的培訓，有效提高護理工作人員的專業素質與技術水平。根據本文研究結果顯示，觀察組患者滿意度為97.05%，對照組患者滿意度為76.47%，觀察組患者明顯高于對照組[3]。所以，集束化護理模式能夠有效減少消化內科患者胃管非計劃拔管的情況，降低患者不良反應發生幾率，在臨床當中可以廣泛推廣應用。