醫(yī)護(hù)合作模式對惡性腫瘤患者PICC置管接受率及維護(hù)依從性的影響

陳 干

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

腫瘤是指機(jī)體在各種致瘤因子作用下，局部組織增生所形成的新型微生物,依據(jù)腫瘤細(xì)胞的特性及對機(jī)體的危害程度，可將腫瘤分為良性和惡性腫瘤，惡性腫瘤又分為癌和肉瘤，惡性腫瘤對患者身心健康和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響[1]。化療是目前治療惡性腫瘤的主要方法，PICC置管是指經(jīng)外周中心靜脈置管，為腫瘤化療患者常用的輸液途徑，具有操作方便、創(chuàng)傷小、穿刺成功率高等優(yōu)點，但在實際PICC置管工作中，部分患者對其接受率較低，且由于PICC置管時間較長，易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，維護(hù)十分重要[2]。因此，需對PICC置管者實施有效的護(hù)理，以提高其接受率和維護(hù)依從性。本文中，將探討分析醫(yī)護(hù)合作模式對惡性腫瘤患者PICC置管接受率及維護(hù)依從性的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科（腫瘤、血液科）于2017年1月～2018年12月收治的138惡性腫瘤PICC置管患者為本次研究對象，將所有患者隨機(jī)分為對照組（69例，男35例，女34例，平均年齡41.56±5.36歲）和研究組（69例，男36例，女33例，平均年齡41.78±5.78歲），兩組患者一般資料無差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），本研究經(jīng)所有患者知情同意。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員對患者進(jìn)行一般護(hù)理、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理等，研究組患者實施醫(yī)護(hù)合作模式護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

（1）成立醫(yī)護(hù)護(hù)理小組。成立醫(yī)護(hù)護(hù)理小組，成員為主治醫(yī)生、護(hù)士長、護(hù)理人員，醫(yī)護(hù)人員合作制定合理的護(hù)理方案。

（2）主班護(hù)理人員與醫(yī)生共同進(jìn)行查房。主班護(hù)理人員可與醫(yī)生共同進(jìn)行查房，以了解患者病情變化和治療進(jìn)展，對需要進(jìn)行PICC置管的患者進(jìn)行評估和登記，醫(yī)生告知患者PICC置管相關(guān)知識及置管的重要性和必要性，對患者進(jìn)行置管宣教，需置管患者簽字同意后由相關(guān)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行置管。

（3）制定PICC管維護(hù)計劃。患者PICC置管成功后，醫(yī)護(hù)合作小組對患者置管情況進(jìn)行評估，共同制定管理維護(hù)計劃，包括導(dǎo)管輸注藥物的選擇、沖管、封管、導(dǎo)管定期維護(hù)、導(dǎo)管使用時間監(jiān)測、維護(hù)時間記錄、并發(fā)癥的管理與觀察等。

（4）定期行質(zhì)量檢查和改進(jìn)，醫(yī)護(hù)合作小組對導(dǎo)管維護(hù)情況進(jìn)行檢查，并針對置管維護(hù)中存在的問題進(jìn)行改進(jìn)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需觀察兩組患者首次化療置管同意率和PICC管維護(hù)依從性，并對數(shù)據(jù)作以統(tǒng)計分析。PICC管維護(hù)依從性評價標(biāo)準(zhǔn)：完全配合：遵從PICC管維護(hù)常規(guī)進(jìn)行維護(hù)；一般配合：對日常維護(hù)有所質(zhì)疑經(jīng)醫(yī)護(hù)人員解釋后同意維護(hù)；勉強(qiáng)配合：日常維護(hù)不積極，需護(hù)理人員多次提醒后才同意維護(hù)；不配合。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得數(shù)據(jù)納入到SPSS 20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05表示有差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者首次化療置管同意率對比

研究組患者首次化療置管同意率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者首次化療置管同意率對比（n，%）

2.2 兩組患者PICC置管維護(hù)依從性對比

研究組患者PICC置管維護(hù)依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者PICC置管維護(hù)依從性對比（n，%）

3 討 論

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展，PICC置管在惡性腫瘤化療中得到了廣泛的應(yīng)用，PICC置管具有穿刺成功率高、對患者創(chuàng)傷小、穿刺部位肢體活動不受限制等優(yōu)點，可有效減少因反復(fù)靜脈穿刺給患者帶來的痛苦，但在實際置管過程中，多數(shù)患者對置管接受率較差，且由于留置時間較長，易產(chǎn)生諸多并發(fā)癥，因此，提高患者對PICC置管的接受率及維護(hù)依從性非常重要[3]。

醫(yī)護(hù)合作模式是指醫(yī)生和護(hù)理人員組成的相對固定的診療團(tuán)隊，以醫(yī)護(hù)小組的形式為患者提供治療、護(hù)理和康復(fù)的責(zé)任制整體醫(yī)療服務(wù)。

本研究結(jié)果顯示，研究組患者應(yīng)用醫(yī)護(hù)合作護(hù)理模式后首次化療置管同意率、PICC置管維護(hù)依從性均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），由此說明該護(hù)理干預(yù)方式對提高惡性腫瘤患者PICC置管接受率及維護(hù)依從性有重要意義。

綜上所述，醫(yī)護(hù)合作模式護(hù)理在惡性腫瘤患者的護(hù)理中有重要意義，可顯著提高患者PICC置管接受率及維護(hù)依從性，有較高的臨床使用價值，值得臨床應(yīng)用推廣。