無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)鼻竇炎手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響

陳春平

（江蘇省南通市如東縣中醫(yī)院眼耳鼻喉科，江蘇 南通 226400）

鼻竇炎是發(fā)生于鼻竇部位的炎癥，累及于鼻竇，包括篩竇、額竇、蝶竇等處，是一種發(fā)病率較高的上呼吸道疾病，并以頭痛、鼻塞、膿涕、上呼吸道感染等為主要臨床表現(xiàn)，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1]。臨床應(yīng)用手術(shù)治療。但因手術(shù)部位的特殊性，部分患者出現(xiàn)不同的應(yīng)激反應(yīng)，再加上患者對(duì)自身病情不了解，從而出現(xiàn)恐懼、緊張等負(fù)面心理，不利于病情的康復(fù)，因此，實(shí)施圍術(shù)期無(wú)縫隙護(hù)理至關(guān)重要[2]。本次研究針對(duì)無(wú)縫隙護(hù)理對(duì)鼻竇炎手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的影響評(píng)價(jià)，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月～2019年12月時(shí)段內(nèi)抽取病例，將我院收治的90例鼻竇炎手術(shù)患者作為研究對(duì)象，回顧病例資料，根據(jù)不同護(hù)理措施分為對(duì)照組、試驗(yàn)組，各45例。對(duì)照組女17例、男28例，年齡21～77歲，平均年齡（49.02±8.22）歲；病程0.3～5.5年，平均病程（2.96±0.18）年。試驗(yàn)組女18例、男27例，年齡20～76歲，平均年齡（49.52±8.30）歲；病程0.4～5.6年，平均病程（3.02±0.20）年。2組基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此次研究本院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，病情管理、術(shù)前準(zhǔn)備護(hù)理，術(shù)后常規(guī)對(duì)癥支持護(hù)理等，試驗(yàn)組應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理：(1)建立無(wú)縫隙護(hù)理小組：成立一支由護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的無(wú)縫隙護(hù)理小組，小組成員為工作能力、專業(yè)技能強(qiáng)，具有5年以上工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，由組長(zhǎng)統(tǒng)一安排工作任務(wù)，將護(hù)理工作分派到個(gè)人，保證護(hù)理流程無(wú)縫隙。患者入院后，護(hù)理小組對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行分析與評(píng)估，主動(dòng)與患者、家屬交流，介紹治療環(huán)境與流程，緩解患者陌生感。（2）無(wú)縫隙護(hù)理實(shí)施：入院開始，責(zé)任護(hù)士向患者介紹醫(yī)生、護(hù)理人員、護(hù)理流程等，緩解患者陌生感，建立良好的護(hù)患關(guān)系；將護(hù)理人員具體化分配，責(zé)任到人，由組長(zhǎng)定時(shí)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改，保證無(wú)縫隙護(hù)理的持續(xù)性實(shí)施。根據(jù)不同的治療階段，實(shí)施不同的護(hù)理。作好術(shù)前準(zhǔn)備，強(qiáng)化健康教育，向患者發(fā)放鼻內(nèi)鏡手術(shù)健康教育宣傳冊(cè)；同時(shí)講解鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)越性以及術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，幫助患者保持良好心態(tài)面對(duì)治療。術(shù)后重點(diǎn)監(jiān)測(cè)其生命體征，采用音樂(lè)療法、注意力轉(zhuǎn)移法緩解患者疼痛感；指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)食方式，保證營(yíng)養(yǎng)均衡；同時(shí)指導(dǎo)鼻腔沖洗與護(hù)理，提高術(shù)后康復(fù)效果[3]。（3）無(wú)縫隙護(hù)理制度：做好無(wú)縫隙交接班制度，保證全天候護(hù)理在崗，熟悉患者病情，合理安排值班，保證無(wú)縫隙護(hù)理的同時(shí)提高工作效果。

1.3 分析指標(biāo)

對(duì)比2組健康教育知曉率、并發(fā)癥。健康教育知曉率即為患者健康知識(shí)掌握程度評(píng)分，總分100分，以70分為臨界值，超過(guò)90分為知曉，70～90分為部分知曉，低于70分為不知曉。知曉與部分知曉比例之和為健康教育知曉率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料采用t、（）檢驗(yàn)及表示；計(jì)數(shù)資料采用x2、%檢驗(yàn)及表示，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 健康教育知曉率比較

試驗(yàn)組：知曉33例、部分知曉11例，不知曉1例；對(duì)照組：知曉24例、部分知曉13例，不知曉8例，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，x2=6.049，P=0.014。

2.2 并發(fā)癥比較

試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討 論

鼻竇炎患者常伴有鼻腔內(nèi)腫塊，從而形成鼻息肉，引起頭痛、鼻塞、嗅覺(jué)及記憶力減退等癥狀，對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。在臨床治療中，多行手術(shù)治療，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)改善患者臨床癥狀、提高其生活質(zhì)量的目的[4]。但在圍術(shù)期內(nèi)，由于患者自身與外界因素的影響，患者會(huì)出現(xiàn)不良心理，如緊張、焦慮等，影響手術(shù)的開展與術(shù)后預(yù)后效果。

臨床實(shí)踐表明，常規(guī)護(hù)理用于鼻竇炎患者圍術(shù)期內(nèi)，護(hù)理中因缺乏系統(tǒng)性與針對(duì)性，護(hù)理人員責(zé)任不明確，從而降低護(hù)理質(zhì)量。無(wú)縫隙護(hù)理以患者為中心，通過(guò)無(wú)縫隙護(hù)理，保證護(hù)理環(huán)節(jié)與流程無(wú)潰漏，有效減少并發(fā)癥的同時(shí)提高患者自身健康知識(shí)。本次研究示：健康教育知曉率試驗(yàn)組97.8%高于對(duì)照組82.2%，并發(fā)癥發(fā)生率試驗(yàn)組4.4%低于對(duì)照組17.8%，P＜0.05。

無(wú)縫隙護(hù)理用于鼻竇炎手術(shù)患者中，對(duì)提高圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量有積極作用，值得推廣。