艾灸配合中藥熱奄包預防混合痔患者術后尿潴留的臨床護理效果評價

錢所枰

（高郵市中醫醫院，江蘇 揚州 225600）

混合痔指齒狀線上直腸粘膜下的血管性襯墊發生的病理性擴張或增生，與齒狀線下曲張的痔下靜脈叢在同一方位相互貫穿融合[1]。表現為內痔部分出血并伴外痔部分腫脹或疼痛，嚴重者可導致痔核嵌頓、出血等并發癥，應及時對癥處理，必要時予以手術治療。但術后可能出現排便困難情況，繼而導致尿潴留。據《本草從新》記載，艾葉苦辛、性溫，通十二經，可理氣血，故艾灸有扶正祛邪、溫經通絡之功，繼而達到防治尿潴留的作用[2]。熱奄包及熱敷法，該方法有助于松弛尿道及膀胱括約肌，繼而促進排尿。本研究進一步探討艾灸配合中藥熱奄包對混合痔患者術后尿潴留預防的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年3月～2020年3月三年期間內收治的65例行混合痔手術患者為研究對象。納入標準：病例完整，均滿足臨床醫學中對于混合痔的診斷標準，并滿足手術指征。排除標準：泌尿系器質性疾病者；前列腺增生癥者；存在明顯排尿障礙者；存在心、腦、肺、腎等器官功能障礙者；合并血液系統疾病者；存在精神疾病、或不配合診療者；妊娠期或哺乳期女性；對艾條或相關操作過敏者。均已知情同意并簽署知情同意書。根據治療方法差異分2組，32例納入對照組，男性18例，女性14例，年齡23～68歲，平均（38.98±3.18）歲。觀察組例數為33例，19例為男性患者，14例為女性患者，年齡21～69歲，平均（39.27±3.45）歲。兩組患者基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：行艾灸治療：患者平躺在床，點燃艾條，對神闕穴、關元、氣海進行艾灸，溫度以患者耐受，不覺灼痛為宜，艾灸30 min后取下，注意燙傷。觀察組：艾灸配合中藥熱奄包治療，艾灸同對照組。中藥熱奄包：將吳茱萸、粗鹽各200 g放入微波爐中干熱至適當溫度，放入小布袋，待溫度適宜后置于神闕穴區域熱敷，患者取仰臥位，熱敷30 min。

1.3 觀察指標

觀察患者術后首次排尿時間；統計排尿成功率及術后尿潴留發生率。術后8 h內可自行排尿則視為排尿成功；若術后8 h內患者膀胱區飽滿、隆起呈半球形包塊，且膀胱內尿量＞600 ml，需留置導尿管則視為尿潴留[3]。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組對比對照組，首次排尿時間更短，排尿成功率更高，且尿潴留發生率明顯更低。組間數據對比均具備統計學差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者術后排尿情況比較

3 討 論

混合痔就診就診時大多需手術治療，但由于手術的刺激、或肛門內填塞壓迫，或精神因素等均可能造成患者排尿困難，繼而導致尿潴留的發生，若不及時予以恰當處理將給患者帶來極大痛苦。故尋找一種有效的措施，對混合痔手術患者實施干預，有效避免術后尿潴留是促進其術后康復的關鍵，也是護理的重點。

祖國醫學將尿潴留歸屬于“癃閉”范疇，認為是由于膀胱氣機受損、氣化無權所致，治則以通調膀胱氣機、活血止疼為主。吳茱萸性熱，味辛、苦，歸肝、脾、腎經，具有溫中、散寒、止痛之功效；且據中醫古書記載吳茱萸下氣迅速，用于局部可通過穴位疏通經脈、疏導氣機。而借助熱奄包的溫熱效應，刺激神闕穴，促使藥物通過穴位到達膀胱，繼而恢復膀胱氣化功能。配合艾灸可通過艾條刺激神闕穴，以疏通經絡、行氣止痛；刺激氣?？烧駣^下焦元氣、調理三焦，繼而達到通尿效果；關元穴又稱“丹田”，是足三陰經、任脈之會，周身元氣均聚集于此，通過艾灸刺激該穴位可固本培元、理氣活血，利于膀胱及尿道括約肌松弛，同時還能支配膀胱神經功能恢復，反射性刺激膀胱括約肌肌壁，引起膀胱逼尿肌收縮，從而促使患者順利排尿。兩種方法聯合可加強對膀胱的刺激，促使尿液排出。本研究顯示，兩組術后尿潴留發生率為觀察組3.03%、對照組25.00%，觀察組顯著低于對照組，且觀察組術后首次排尿時間明顯較對照組短，（P＜0.05）。結果與既往研究[3]基本吻合。

艾灸配合中藥熱奄包用于混合痔手術患者可有效促進其術后排尿功能恢復，降低尿潴留風險，且這兩種方法便于操作，安全可靠，患者也易于接受，值得臨床廣泛推廣。