COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的無創(chuàng)呼吸機治療及護理

李志華

（內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院內(nèi)四科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010080）

COPD是慢性阻塞性肺疾病的簡稱，是以不完全可逆且持續(xù)存在的氣流受限為特征的慢性肺疾病[1]。COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭是臨床常見疾病，目前發(fā)病原因尚未完全明確，但是隨著醫(yī)療水平的進步，研究發(fā)現(xiàn)個體易感因素及環(huán)境因素均會引發(fā)疾病[2]。由于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有較高的死亡率，因此需要給予患者有效的治療和護理干預(yù)，無創(chuàng)呼吸機是常用的一種治療方法，在治療的同時配合有效的護理是至關(guān)重要的。本次研究旨在研究綜合護理在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機護理中的臨床價值，詳情見下文。攝入充足，保證膳食均衡，注意加強睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn)

對比對照組和實驗組患者護理后的肺功能指標(biāo)，包括：FVC、FEV1、PEF。

觀察對照組和實驗組患者護理后的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括：自發(fā)性胸悶、肺動脈高壓、慢性呼吸衰竭、左心功能不全。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對患者的數(shù)據(jù)進行計算，肺功能指標(biāo)均采用（±s）表示，進行t檢驗；并發(fā)癥發(fā)生率采用（n，%）表示，行x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究病例均為我院2018年4月～2020年4月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例。對照組患者中男27例，女23例；平均年齡（76.92±4.21）歲；實驗組患者中男29例，女21例；平均年齡（76.48±3.56）歲。將基本資料進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

一般護理：密切監(jiān)測患者的各項生命體征，同時對患者進行健康宣教。

綜合護理：（1）心理護理，護理人員對患者進行心理疏導(dǎo)，給予患者鼓勵，通過講解成功案例幫助患者樹立治療信心，提高治療依從性；（2）治療過程護理，在接受治療前檢查患者口鼻，確保無異物，保證呼吸道暢通，指導(dǎo)患者取平臥位；（3）飲食護理，根據(jù)患者的實際情況為患者制定飲食方案，叮囑患者多食用低膽固醇、鈉含量高的食物，戒煙忌酒，保證水量

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺功能指標(biāo)對比

實驗組患者護理后的肺功能指標(biāo)較對照組明顯好轉(zhuǎn)，數(shù)據(jù)對比結(jié)果顯示差異具有可比性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組患者肺功能指標(biāo)對比（±s）

組別 例數(shù) FVC（L） FEV1（L）PEF（L/min）實驗組 50 1.69±0.33 2.05±0.55 178.43±26.57對照組 50 1.07±0.28 2.68±0.71 197.41±29.22 t 10.1299 4.9601 3.3982 P 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為22.0%（11/50），實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%（2/50），實驗組低于對照組，組間差異存在臨床參考價值，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 對照組和實驗組病例并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、呼吸困難、喘息、胸悶為主，發(fā)病人群主要為老年人，由于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭具有易反復(fù)、病程長的臨床特點[3-4]，會對患者的生活質(zhì)量和生命安全產(chǎn)生極大的影響。因此需要及時治療，目前最主要的治療手段為無創(chuàng)呼吸機，但是為了提高治療效果、降低并發(fā)癥發(fā)生率，需要配合有效的護理干預(yù)[5]。綜合護理干預(yù)是臨床中應(yīng)用較為廣泛的一種護理模式，該方法本著“以患者為中心”的宗旨，為患者提供多角度、全面的護理服務(wù)，最大限度的降低不良因素對預(yù)后的影響，改善肺功能。本次研究結(jié)果顯示：實驗組患者的肺功能指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率相比于對照組具有明顯優(yōu)勢，再一次驗證了綜合護理的有效性。

綜上所述，綜合護理模能夠改善COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭無創(chuàng)呼吸機患者的肺功能指標(biāo)，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。